“體醫(yī)結(jié)合”方式下高校校園運(yùn)動風(fēng)險管理探析

孫永梅

（浙江東方職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 溫州 325025）

高校體育作為高校教育的重要組成部分，是以“健康第一”為宗旨，運(yùn)用身體運(yùn)動、衛(wèi)生保健等手段，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的教育活動。但是頻頻發(fā)生的多類型校園運(yùn)動安全事件清晰地告訴我們，運(yùn)動與風(fēng)險相伴相生，像一把“雙刃劍”，在提高學(xué)生身體健康、豐富校園生活的同時也給學(xué)生帶來一定的運(yùn)動風(fēng)險，甚至在一些特殊情況下還會對人的生命安全造成威脅，比如各種運(yùn)動損傷、運(yùn)動意外傷害、運(yùn)動猝死等。這些負(fù)面影響不僅給學(xué)生的身心帶來了極大的傷害，也給體育教師帶來了很大的困惑和不安，與此同時也帶來一系列的法律糾紛，對學(xué)校體育工作產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。那么，在面對風(fēng)險增益和風(fēng)險損失的雙重結(jié)果下，如何有效地控制風(fēng)險的發(fā)生，減少和規(guī)避風(fēng)險損失為獲取更大增益的手段，是擺在體育教師及學(xué)者面前的一個共同難題。

一、運(yùn)動風(fēng)險及運(yùn)動風(fēng)險管理概念

風(fēng)險，從廣義上講就是發(fā)生不幸事件的概率。對于運(yùn)動風(fēng)險，雖然我國學(xué)者也做了眾多的研究，但至今在體育界尚未有明確的界定。普遍比較認(rèn)可以下歸納：運(yùn)動風(fēng)險是指在一切體育運(yùn)動或體育活動（包括體育健身運(yùn)動）中可能發(fā)生的造成人身損害后果的危險或會引起潛在負(fù)面影響的具有不確定性的事件。根據(jù)這一定義，我們可以將校園運(yùn)動風(fēng)險定義為在學(xué)校組織實施的體育活動（包括體育課、課外體育活動、體育競賽和課余體育訓(xùn)練）以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場館和其他體育教育教學(xué)設(shè)施內(nèi)可能發(fā)生的，造成在校學(xué)生人身損害后果的危險，主要表現(xiàn)為運(yùn)動損傷、誘發(fā)心血管等疾病甚至造成死亡，其特征包括突發(fā)性、偶然性、破壞性、復(fù)雜性。而運(yùn)動風(fēng)險管理就是一個識別、確定和度量運(yùn)動風(fēng)險，并制定、選擇和實施運(yùn)動風(fēng)險處理方案的過程。

二、校園運(yùn)動風(fēng)險識別

風(fēng)險識別是識別出運(yùn)動過程中所面臨風(fēng)險的類別、主要因素、特征和形成原因及其影響，一般包括確定風(fēng)險來源、風(fēng)險產(chǎn)生條件、描述風(fēng)險特征、確定風(fēng)險事件等。風(fēng)險識別，是指風(fēng)險管理的第一步，也是風(fēng)險管理的基礎(chǔ)。只有在正確識別出自身所面臨的風(fēng)險的基礎(chǔ)上，人們才能夠主動選擇適當(dāng)有效方法進(jìn)行的處理。這是一項復(fù)雜且需要長期堅持的工作，也是決定風(fēng)險管理能否成功的關(guān)鍵因素。

（一）運(yùn)動風(fēng)險識別內(nèi)容

風(fēng)險來源是引起風(fēng)險的根本原因。從事故論因的角度分析眾多校園體育安全事件，可以總結(jié)出校園運(yùn)動風(fēng)險來源主要包括四類：第一類是運(yùn)動過程，即運(yùn)動的具體內(nèi)容、練習(xí)方式的選擇、運(yùn)動負(fù)荷的控制等。第二類是運(yùn)動監(jiān)控，即活動組織的規(guī)范性和嚴(yán)密性。第三類是身體條件，即學(xué)生對運(yùn)動內(nèi)容的適應(yīng)程度，包括運(yùn)動前的熱身、運(yùn)動的難度及負(fù)荷和運(yùn)動后的恢復(fù)情況。第四類是心理準(zhǔn)備情況，包括個體對運(yùn)動的積極性、注意力、自我能力評估，運(yùn)動經(jīng)驗共同構(gòu)成是心理準(zhǔn)備因子。因此，一定要根據(jù)風(fēng)險來源的不同做好充足的前期準(zhǔn)備。

（二）運(yùn)動風(fēng)險識別方法

凡是運(yùn)動都會存在一定的運(yùn)動風(fēng)險，因此事先就要對運(yùn)動進(jìn)行風(fēng)險識別，以便做好萬全的防范措施。在運(yùn)動風(fēng)險識別方面，常用的方法包括專家意見法、可行性分析法、現(xiàn)場視察法、環(huán)境分析法等，但并不是所有方法都適用于每一種管理情境，風(fēng)險管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)開展活動的實際需要選擇不同的識別方法或者某幾種識別方法的組合使用，確保將風(fēng)險級別降到最低。

三、體醫(yī)結(jié)合與校園運(yùn)動風(fēng)險管理

運(yùn)動風(fēng)險不但包括運(yùn)動損傷（運(yùn)動時擦傷、扭傷、拉傷等）、運(yùn)動性疾病（運(yùn)動性暈厥、運(yùn)動性頭暈、運(yùn)動性哮喘、運(yùn)動性腹痛、運(yùn)動性血尿、運(yùn)動性貧血等），還包括運(yùn)動性傷害（運(yùn)動時砸傷、扎傷、碰傷等），但無論是哪種情況，都離不開醫(yī)療的介入。可見，運(yùn)動能促進(jìn)健康，但也伴隨著運(yùn)動風(fēng)險；醫(yī)療能治療運(yùn)動損傷、運(yùn)動疾病和運(yùn)動傷害，但不能替代運(yùn)動對機(jī)體機(jī)能的康復(fù)作用。通過“體醫(yī)結(jié)合”對大學(xué)生校園運(yùn)動風(fēng)險進(jìn)行防控，以體育運(yùn)動的方式促進(jìn)健康，同時將醫(yī)療保健知識加入體育教育，防患于未然，減少運(yùn)動風(fēng)險的發(fā)生或者降低傷害度。

（一）基于體醫(yī)結(jié)合下的運(yùn)動風(fēng)險評估

運(yùn)動風(fēng)險是伴隨著運(yùn)動的進(jìn)行而發(fā)生的，評估運(yùn)動風(fēng)險首先就要從個體的具體情況進(jìn)行分析，如運(yùn)動者的身體狀況、有無疾病史等，而這些是可以通過新生入校后的醫(yī)學(xué)健康體檢和體質(zhì)健康測試兩種途徑得到，通過對體檢報告和體測數(shù)據(jù)的分析，我們就可以對學(xué)生個體進(jìn)行健康狀況評估、體適能情況評估和運(yùn)動風(fēng)險評估，讓學(xué)生知曉自己的身體情況，同時也有利于我們從中區(qū)分出易出現(xiàn)風(fēng)險的個體，并以大風(fēng)險、中風(fēng)險和小風(fēng)險進(jìn)行風(fēng)險定級，將學(xué)生以風(fēng)險等級的高低納入到不同的運(yùn)動風(fēng)險監(jiān)控人群中。

（二）基于體醫(yī)結(jié)合的運(yùn)動風(fēng)險防控

雖然運(yùn)動風(fēng)險具有突發(fā)性、偶然性、破壞性、復(fù)雜性等多種特征，但如果防控得當(dāng)，很多運(yùn)動風(fēng)險還是可防可控的。

1.建立健康檔案，推出運(yùn)動處方

首先，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生高度重視醫(yī)學(xué)健康檢查和體質(zhì)健康測試，并將結(jié)果及時反饋給學(xué)生，讓學(xué)生了解自己的身體健康狀況，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的健康問題評估運(yùn)動風(fēng)險。例如，存在心臟疾病的人士應(yīng)回避劇烈的體育運(yùn)動；身體狀況欠佳、處于感冒發(fā)燒等疾病期也應(yīng)回避大強(qiáng)度運(yùn)動；特殊天氣情況下，炎熱天氣、大風(fēng)、下雨也應(yīng)該回避體育運(yùn)動等。其次，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)健康檢查和體質(zhì)健康測試結(jié)果，建立學(xué)生個人健康檔案，建議根據(jù)健康程度將學(xué)生分為不同的組別：健康組（身體機(jī)能無異常，體質(zhì)測試達(dá)到良好以上者）、基本組（身體機(jī)能無異常，體質(zhì)測試為及格段者）和異常組（身體機(jī)能有異常，體質(zhì)測試不及格者），并按照各組具體情況制定相對應(yīng)的多個運(yùn)動處方，通過這種“體醫(yī)結(jié)合”的方式在各組開展針對性的鍛煉，達(dá)到健康組進(jìn)一步提高身體素質(zhì)，基本組提高運(yùn)動能力，而異常組則加強(qiáng)保健康復(fù)功能的目的。

2.用好體育課堂教學(xué)，打牢教育“主陣地”

首先，利用體育課堂教學(xué)，加強(qiáng)對學(xué)生運(yùn)動風(fēng)險防范意識的教育。除體育理論課外，還應(yīng)在潛移默化中加強(qiáng)日常教學(xué)過程的滲透。例如，在體育課教學(xué)中，體育教師可在課間將常見的運(yùn)動損傷、運(yùn)動疾病和運(yùn)動傷害事件的成因、癥狀及處理方法分不同的小專題進(jìn)行隨堂講授，讓學(xué)生逐漸積累知識，掌握方法，學(xué)以致用，以達(dá)到自我預(yù)防、自我處理和自我保健的目的。尤其是異常組的學(xué)生，他們中大部分學(xué)生會因為身體原因無法進(jìn)行正常的體育鍛煉，而只能參加專門開設(shè)的體育保健課。對于這部分學(xué)生，不但要加強(qiáng)體育健身思想的傳播，更要加強(qiáng)運(yùn)動保健知識的傳授，可以邀請體育界和醫(yī)學(xué)界的專家進(jìn)課堂講授運(yùn)動保健知識，促進(jìn)身體康復(fù)。另外，還可以邀請醫(yī)學(xué)界和體育界專研運(yùn)動保健的專家學(xué)者為學(xué)生開展專題講座，增加普及的范圍和深度，防患于未然，通過學(xué)生自我監(jiān)督達(dá)到降低運(yùn)動風(fēng)險目的，這也是最重要的一點(diǎn)。

其次，強(qiáng)化體育教師的風(fēng)險防范意識。在體育教學(xué)組織過程時，重點(diǎn)加強(qiáng)三方面：第一，學(xué)生方面，課前查閱學(xué)生的體檢信息，對于身體特殊的學(xué)生分別標(biāo)注，運(yùn)動前詢問學(xué)生的身體狀況，做到區(qū)別對待；第二，環(huán)境方面，認(rèn)真檢查運(yùn)動場地和器材，對存在危險隱患的地方設(shè)置警示標(biāo)志并口頭警告學(xué)生，堅決不用有損壞的器材；第三，管理方面，加強(qiáng)對學(xué)生的組織和管理，采用科學(xué)的教學(xué)方法和手段，安全高效地完成體育教學(xué)過程。

3.多部門聯(lián)動，加強(qiáng)運(yùn)動風(fēng)險監(jiān)督

現(xiàn)階段，大部分高校的在校生人數(shù)少則數(shù)千，多則數(shù)萬，校園運(yùn)動風(fēng)險的防控僅靠體育部門一家之力顯然不夠，學(xué)校醫(yī)務(wù)部門、學(xué)工部門以及宣傳部門都應(yīng)該發(fā)揮重要作用。在開展各種體育活動之前，體育部門要做好場地、器材等的安全檢查，盡量排除安全隱患，并負(fù)責(zé)組織開展活動；校醫(yī)務(wù)室要確保設(shè)備和人員按時到位，做到一旦發(fā)生安全事件能第一時間進(jìn)行處理；學(xué)工部門則負(fù)責(zé)選定參加的人員和現(xiàn)場組織，確保秩序井然有序；宣傳部門則應(yīng)做好日常的運(yùn)動保健和運(yùn)動風(fēng)險預(yù)防常識的宣傳，由此形成既多方聯(lián)動又各司其職的多位效應(yīng)。

4.利用移動健康管理，拓展醫(yī)療監(jiān)督渠道

移動健康管理是指利用各種移動設(shè)備完成以健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以健康服務(wù)為手段，以改善和解決健康問題為目標(biāo)的干預(yù)過程。移動可穿戴設(shè)備就是其中之一，它是指可直接穿戴在身上，或能整合到衣服或配件中的便攜式設(shè)備。通過智能穿戴設(shè)備，就可以輕松檢測運(yùn)動中的心率、血壓和運(yùn)動前后的睡眠質(zhì)量等，根據(jù)數(shù)據(jù)還可以及時把握運(yùn)動強(qiáng)度，防止運(yùn)動過勞，確保運(yùn)動健康。

四、結(jié)束語

隨著國家對青少年體育的高度重視，各級各類學(xué)校都在廣泛開展形式多樣的體育賽事和活動，這些體育活動在很大程度上活躍了校園氛圍，提高了學(xué)生身體健康水平，但也在一定程度上加大了運(yùn)動風(fēng)險的發(fā)生率。分析眾多的運(yùn)動風(fēng)險不難看出，醫(yī)學(xué)在運(yùn)動風(fēng)險管理方面具有明顯的優(yōu)勢，因此高校運(yùn)用體育、醫(yī)療共同為大學(xué)生進(jìn)行風(fēng)險防控具有重要的意義。但就目前來看，體醫(yī)結(jié)合還處在起步期，發(fā)展存在眾多困難。比如，體育界和醫(yī)學(xué)界的深度合作不多，急缺既懂醫(yī)又懂體的復(fù)合型專門人才，相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不足，高校專業(yè)性培養(yǎng)力度不強(qiáng)等等。在這種情況下，更應(yīng)該發(fā)揮現(xiàn)有的體育師資力量、校醫(yī)務(wù)室等多種資源，加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)等其他行業(yè)的合作，開展多領(lǐng)域的合作、交流和學(xué)習(xí)，最大限度地降低學(xué)生的運(yùn)動風(fēng)險，并使之成為校園文化的一部分。