醫院體檢中心老年人群健康管理需求及相關因素調查分析

周慧迪 王靜 楊芩 吳琳娜

(四川大學華西醫院健康管理中心，四川 成都 61000)

老年人群健康管理作為醫療機構重點服務項目之一，內容包括健康狀況與生活方式評估、健康咨詢與指導、健康體檢等[1]。其中，健康體檢的目的是為了讓人們掌握自身健康狀況，尤其對于老年人，由于多項身體功能的衰退，定期進行常規體檢極為必要[2]。然而老年受檢者雖然健康管理需求較大，但易因消息來源匱乏無法形成對體檢相關知識的正確認知，進而影響體檢積極性以及體檢流程的順利進行[3]。相關研究[4-5]指出，醫院體檢中心老年人健康管理能夠在為老年受檢者提供健康指導的同時，有效結合其自身需求與醫學專家、健康管理人員的健康評估報告，為其分析慢性疾病隱患產生原因，并提出干預措施。本研究進一步探討醫院體檢中心老年人群健康管理需求及相關因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2017年12月我院體檢中心接收的老年受檢者200例，其中，男93例，女107例；年齡60～79歲，平均(67.53±5.12)歲；文化程度：高中及以上111例，初中及以下89例；月收入：≥3 000元153例，3 000以下47例；主要保險類型：退休職工醫療保險83例，城鎮居民醫療保險79例，其他38例；合并癥類型：高血壓79例，糖尿病66例，高血脂63例，冠心病46例，心肌梗死54例，其他72例。入選者均接受健康管理，年齡≥60歲，且無嚴重精神疾病、心理障礙及認知缺陷。本研究經我院醫學倫理委員會批準，入選者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。

1.2方法 由體檢中心自行制定老年人體檢健康需求及影響因素調查問卷，該問卷Cronbach's α系數0.84，準則效度0.85，包括年齡、性別、收入、文化程度、城鄉分布、慢性病患病情況、健康關注度、健康管理認知程度等內容。體檢中心工作人員提前做好現場說明，通過不記名的方式讓老年受檢者自行作答，共發放200份問卷，回收有效率100%。記錄健康管理現狀，通過單因素與多因素Logistic分析老年人群健康管理需求及相關影響因素。

1.3統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素Logistic回歸分析確定獨立影響因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1健康管理現狀 200例老年受檢者中，已建立電子健康檔案者占90.50%(181/200)，參加過健康俱樂部及健康知識講座類活動者占50.50%(101/200)，簽約過家庭醫生者占16.00%(32/200)；表示需要健康管理者占74.50%(149/200)，其中需健康體檢80.54%(120/149)、健康咨詢培訓71.14%(106/149)、醫生隨訪評估62.42%(93/149)、心理咨詢輔導58.39%(87/149)、家庭醫生簽約27.52%(41/149)，另外，對健康管理表示無所謂者占25.50%(51/200)。

2.2單因素分析 與需要健康管理人群相比，無所謂人群文化程度、家庭收入、健康關注度及健康管理認知程度較低，慢性病患病種類數較少，農村居民較多，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 老年人群健康管理需求單因素分析

2.3多因素分析 文化程度、家庭收入、慢性病患病種數、城鄉分布、健康關注度、健康管理認知程度均屬于老年人群健康管理需求重要影響因素(OR>1)。見表2。

表2 老年人群健康管理需求多因素分析[n(%)]

3 討 論

隨著經濟社會、醫療水平的不斷提高及全民健康意識的深入人心，人們對于健康管理的重視程度也在不斷提高。健康管理能夠通過對醫療服務資源的調動、個體健康知識宣教的開展以及醫療需求的滿足，達到幫助老年人認識并掌控諸多健康危險因素，輔助臨床診斷，促使信息管理系統化，進而控制老年人群非傳染性慢性疾病發生與發展效果的管理模式[6]。現階段，提供健康管理相關服務的主體包括社區衛生中心、商業機構以及醫療結構三種類型。其中社區衛生中心雖屬于城市衛生系統重要組成部分，但存在居民信任度不高、醫療安全感不足等問題，而醫療機構由于具備技術、人力、設備等資源優勢及品牌優勢，更易贏得群眾認可與信任[7]。

醫院體檢中心利于從點到面，從“個體”到“群體”為老年人群提供更為精細化、人性化、科學化健康管理服務，同時還可與社區衛生機構合作，分擔醫院服務壓力，全面、近距離、延續性滿足老年受檢者健康管理需求，進而全面提高健康管理服務利用率[8]。本研究結果顯示，200例老年受檢者中，已建立電子健康檔案者占90.50%，表示需要健康管理者占74.50%。說明，當下老年人群健康管理意識較強，這可能與生活質量的提高、醫療保險的健全、健康知識宣教的開展等多種因素相關[9]。另外，參加過健康俱樂部及健康知識講座類活動者約為1/2，還有約1/4老年人群對健康管理需求不大甚至表示無需求，說明部分老年人群并未形成良好的健康素養。另外，本研究發現老年人群文化程度、家庭收入、慢性病患病種數、城鄉分布、健康關注度、健康管理認知程度均屬于健康管理需求重要影響因素。分析其原因在于文化程度相對較高的老年人群，自身醫學知識儲備可能更多，同時更容易吸收新的醫學知識，這對于增強其對健康管理的正確認知極其必要[10]。家庭收入水平較高的老年人群體，不必停留在“治已病”的低層次健康管理層次上，可以為“治未病”提供充足的經濟支持。農村人民健康管理需求率低于城市人口，這可能與農村相關健康管理知識宣傳力度不大、信息來源渠道狹窄、醫療資源不足、重視程度低等因素相關。老年人群體中患有慢性疾病類型越多者，健康管理需求可能愈高，這在一定程度上是因為身患多病的老年患者更加注重自身健康管理，更容易養成定期體檢的良好習慣，以便及時掌握自身健康狀況[11]。另外，健康關注度及健康管理認知程度均與老年人群健康管理需求呈正比，主要是因為老年患者對自身健康關注度越高，健康管理意識越強，其對于維護自身健康的知識量需求越大，同時也會加大對于健康體檢、健康咨詢培訓、醫生隨訪評估、心理咨詢輔導、家庭醫生簽約等健康管理需求項目的重視程度[12]。由于老年人群對健康管理知識的掌握程度會影響其自我健康管理水平，進而影響其身心狀態，從上述多因素著手，努力改善老年人群健康管理需求狀況，提高其健康管理知識掌握水平對于維護老年人群身體健康具有積極促進作用。