乳腺增生：女性心頭的煩惱

尹學兵 秦悅農

乳腺增生到底是怎么回事？

乳腺一般由15～20個乳腺葉組成，每一腺葉又分成若干個乳腺小葉，每個乳腺葉都有一根輸乳管。乳腺增生大部分發生在乳腺小葉上，也可能發生在輸乳管上，醫生跟老百姓講的乳腺增生通常是指乳腺小葉增生。

哪類女性容易患乳腺增生？

育齡期女性容易患乳腺增生。

從青春期開始，女性卵巢功能開始旺盛，一直到更年期卵巢功能衰退，卵巢功能還在的時候，乳腺增生就會發生。一般來講，35歲以后，已經生育的女性的卵巢功能慢慢衰退，乳腺增生的概率也慢慢趨向平緩。但因為目前女性普遍發育提前，停經延遲，所以女性雌激素高的人群增大，乳腺病比原來更加高發。

女性乳房是一個激素的靶器官，卵巢則是激素的分泌器官，卵巢分泌的激素會對乳房造成影響。例如內分泌、卵巢功能失調，激素分泌失去規律，乳房就有可能受傷害，這是乳腺增生的基礎。

乳腺增生的影響因子有哪些？

乳腺增生的主要影響因子是激素，很多原因都可以影響激素分泌。例如生活作息，本應該日出而作日落而息的，但當女性熬夜時，夜晚不該分泌的甲狀腺激素就可能分泌了。而人體內分泌是一個系統，各種內分泌相互關聯。甲狀腺激素的被迫提升可能會導致泌乳素的增高，也由此導致了雌激素、孕激素等等的不平衡。再如飲食，高脂肪、高熱量的油炸食品在代謝過程中會產生脂肪，而脂肪的代謝過程會產生更多的雌二醇。現在有些女性愛美，熱衷豐胸，如果是整體式的硅膠填充，對乳房的影響尚小，但如果選擇按摩乳劑（豐胸膏）的話，其中大多數含有雌激素，需要引起重視。

中醫講的情緒因素，一般指郁怒傷肝，思慮傷脾，而無論是傷肝還是傷脾，最終對乳房都有影響。所以中醫叫大家不要發脾氣，不生悶氣，不郁怒，不胡思亂想，就是這個原因。現代醫學也證實了這一點，檢查郁怒和思慮患者的免疫系統指標發現，長期的郁怒、多憂多思會使人免疫力下降。

長期處于輻射環境也會造成乳腺增生。這里講的輻射是指大的輻射，比如過度做X射線檢查、CT檢查、鉬靶檢查，還有核泄漏造成的環境污染，以及一些特殊工種人群可能會更多接觸到的輻射。

外力打擊也會對乳房造成傷害。例如因為寶寶撞到了乳房或吮吸太用力，可能讓女性的乳腺輸乳管破裂，里面的內容物流出來，產生炎癥;醫生之所以建議不要讓寶寶含著乳婦奶頭睡覺，就在于一是寶寶不能掌握力度，二是寶寶口腔中的病菌可能逆行傳染到乳房上去。還有一種非哺乳期乳腺炎，大多數是外傷造成的。內衣過緊，使得女性乳房長期受壓而氣血運行不通暢，也可能導致乳腺增生。

另外，有些女性的乳頭發育不好，如乳頭凹陷，其患乳腺疾病的概率更高。

女性自查發現乳腺有小結節怎么辦？

乳房疾病最常見的三大癥狀是疼痛、腫塊、溢液。隨著百姓的健康意識加強和B超技術的發展，現在出現了一個新的癥狀叫結節。

其實結節是非常小的腫塊，有的時候摸得到，有的時候摸不到。結節要不要治療完全取決于醫生對它的綜合判斷。如果結節是以增生狀態為主的，或者是還處在萌芽狀態，可以觀察。而另一些結節，經過現代化的手段，如B超、鉬靶、磁共振檢查以后，屬于惡性疾病的萌芽狀態，就可能需要采取活檢措施、手術措施、穿刺措施來明確病情。

乳腺增生是乳腺癌的一個前兆嗎？

95%的乳腺增生是安全的。理論上講，從乳腺增生發展到重度增生，接著發展到不典型增生，再發展到原位癌，最后發展到浸潤性乳腺癌，遵循著這樣的發展順序。但也有跳躍式發展的，比如說直接從乳腺增生到癌癥，不過也只有5%左右的危險性乳腺增生才會這樣發展。

目前醫療的難點在于不能明確哪些乳腺增生患者屬于那5%，所以醫生對于所有的乳腺增生患者只能建議定期隨訪，定期復查。只有在隨訪過程中，醫生才可以鑒別哪些是危險性乳腺增生。如果隨訪過程中乳腺增生基本上與原來一致的，就認為沒有問題;如果乳腺增生是在進展的，就要加以重視并治療。

男性會得乳腺增生么？

乳腺疾病中，除了男性沒有哺乳功能，沒有患哺乳期乳腺炎的可能，其他乳腺疾病都有可能患有。我們叫男性乳腺增生、男性乳腺發育、男性乳腺癌、男性纖維腺瘤、男性導管內乳頭狀瘤、男性非哺乳期乳腺炎。單從乳腺癌患者的男女比例來講，大概是120個女性比1個男性，但是目前發現男性的患病率也呈上升趨勢。

大眾對男性患乳腺疾病的認知度不高，很容易就耽誤了病情。更因為男性的乳房沒有什么腺體組織，一旦發生病變會非常快地到達胸壁，非常快地轉移，所以病情更兇險。

男性乳腺癌的治療與女性乳腺癌治療基本相似，仍然是以手術為主的綜合治療，包括化療、放療、內分泌治療、靶向治療、中醫中藥治療等。

乳腺增生怎么治療？

乳腺增生是一種非炎癥、非腫瘤的疾病。它的患病群體非常多，如果單位體檢，沒有退休的女性人群中60%以上都有乳腺增生。雖然乳腺增生95%是安全的，但是畢竟有5%的乳腺增生可能朝著乳腺癌發展。所以，第一，建議所有乳腺增生的患者要定期隨訪;第二，患者要注意生活作息、健康飲食、積極運動鍛煉等，多做有益于乳房健康的事情;第三，如果患者保持了比較好的生活習慣，但仍然有乳房疼痛、乳頭溢液、摸到結節等，可以用一些藥物進行干預。

在乳腺增生的治療過程中，中醫中藥的優勢非常大。因為西醫比較剛性，要不手術，要不放療，要不吃一些直接降激素的藥，用力過猛，可能會帶來一些副作用。而中醫中藥在協調患者內分泌方面較有優勢。上海龍華醫院是著名的中醫院，有許多傳承下來的治療乳腺增生的方法。大致來講，治療是根據患者疾病處于什么期用什么藥。例如患者為肝氣郁結，中醫治療是疏肝理氣;如果已經到了血瘀痰凝期，就可能需要活血化瘀，消痰散結。中醫把內分泌失調叫沖任失調，治療就是調理沖任。這些都是治療乳腺疾病的重要方法，中醫講究辯證治療，什么證用什么藥物。