淺談長期護理保險的現狀及存在的問題

王斌，王偉君，劉偉（.煙臺經濟技術開發區社會保險服務中心，山東 煙臺64006；.煙臺市知識產權保護中心，山東 煙臺64000）

1 引言

失能、半失能的人員怎樣才能得到長期較好的持續性照料？所有人員都即將面臨的可能的失能風險，怎樣免除他們的后顧之憂？這一系列問題都關系到所有家庭的切身實際的相關問題。以煙臺市為例，據資料，煙臺早于山東省7年、全國13年進入老齡化社會，60 歲以上老年人從1987年的60 萬增加到2018年底的160 多萬人，在全市總人口占比已由10%增加至25%，現每年增長約6.5 萬人。統計數據表明，失能群體人數占比較大，而且還呈擴大化趨勢，家庭和社會面臨的經濟和精神壓力與日俱增。我們必須做出全局性、前瞻性的思考，既要解決當前已入困局的失能人員和家庭問題，還要為大家提出解決未來后顧之憂的有效措施，建立全方位覆蓋的失能風險防范網，這也是國家要推出長期護理保險，依托社會保險保障優勢，發揮商業保險運營優勢的辦法。

2 長期護理保險現狀

2016年，人社部發布了《關于開展長期護理保險的指導意見》，此后全國15 個地區先后開展長護險的試點工作。煙臺市于2016年12月在蓬萊市開始試點，2017年7月在市內全面鋪開。長期護理保險，是在商業保險中護理保險的基礎上，增加社會保障公共職責發展成熟，統一將本統籌區域內60 歲以上人員在內的全體參保者作為保障目標，以患者生活困難與否為主要準入條件，以身體狀況作為輔助準入，通過綜合評價決定是否能享受護理保險待遇，徹底扭轉單純依靠“等、靠、要”的“救助”思維，最大限度提升“適度普惠型”發展。以煙臺開發區為例，長護險定點機構4 家，其中一級醫院3 家、養老院1 家。參保人數 24.3 萬人，已受理長護險63 人，完成評估38 人，實際享受26 待遇人數。

3 長期護理保險目前存在的問題

3.1 服務人員待遇低，缺口大

隨著護理保險的發展，參保患者對于護理服務需求逐漸呈現多樣化趨勢，護工照護水平距離患者需求差距較大，同時可提供護理服務網點少、服務設施建設滯后、護理人員缺口大等問題也日漸突顯，護理服務專業化程度不高問題最為突出[1]。另外，從照護內容來看，康復服務和精神慰藉內容存在明顯缺陷，經過系統性培訓的高素質照護人員存量少是根本原因，強化提升照護人員服務能力，是保障長期護理保險全面提升的必要途徑。

3.2 普遍認識不到位，需要加大宣傳

人們對長護保險認識有偏差，大多數人選擇居家養老，不愿意到養老機構。但目前長期護理保險指導思想是引導人們到養老機構養老，建立長護險旨在通過商業保險這一社會保險重要輔助的方式解決失能人員長期護理保障問題。再加上指導思想不明確，制約了長護險制度的推進和發展。

3.3 配套建設滯后，影響到長護險的正常運轉

長期護理保險建立需要在相關配套設施基礎上運行，目前養老機構在我國推進緩慢，養老機構建設不接地氣，一種低端民營養老機構，收費相對較低，基礎設施條件簡陋；另外一種以地產名義建設的高端養老機構，條件高大上，但收費昂貴。長護保險在實施過程中對低端養老機構不符合標準，而高端養老機構費用標準相對太少。

4 對于長期護理保險的幾點建議

4.1 加大宣傳力度，擴大長護險的影響力

通過電視、報紙等新聞媒體，通過進社區、到企業、入家庭等多種方式宣傳，讓社會了解長期護理保險，促進其在社會保險基金的監督下，以社會商業保險的要求規劃建設。實行長護險重要目的，提高失能人員家庭支付能力，保障其生活水平，達不到此目的，改革就不算成功。推行長期護理保險，就是要讓群眾共享改革獲得感、幸福感，將失能人員的照護水平和照護質量做到更大程度的提升。

4.2 多方位籌集資金，提高長護險標準

一方面要進一步完善籌資渠道和適當增加財政貼資標準；另一方面要制定優惠政策，吸引社會資金，鼓勵社會組織的廣泛參與，以便做到彌補政府缺位，提防市場失靈所帶來的服務風險，充分調動全社會參與積極性[2]。提高社會參與度，拓展籌資渠道，提升長護險服務能力，重點增加重度失能病人的照護時間，根據居家照護要求適當調整護理時間，保證重癥病人的服務時間。考慮給予因合理需求而必須雇傭護工的重度失能家庭適當經濟補貼。

4.3 加強人員培養，提高專業化水平

充分發揮社區衛生服務體系的協同提升作用，對現有護理人員開展專業系統培訓，是當前迫切需要采取的措施；要增加照護人員中的醫護專業人員數量和比例，提升專業人員素質。國家建立長護險人員培養激勵機制，鼓勵醫護機構與科研院所合作，培養適合長護險的人才隊伍，為長護險的順利開展打下堅實基礎。