老齡化下對醫養結合創新養老模式的探究

張霖 東北師范大學

一、發展醫養結合的必要性

1.口老齡化的現狀

隨著醫療水平的不斷提高以及人們對于健康的追求，人口的平均預期壽命也漸漸增長。據統計顯示，2000年至2015年，人口平均預期壽命從71.40歲上升到76.34歲。同時，隨著人口的不斷增長，2000年至2018年，65歲及以上人口從8821萬人擴張到16658萬人，占總人數的11.94%，早已超過人口老齡化的標準。為貫徹落實《養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》，實現“老有所養”，在推進供養型、養護型、醫護型等養老設施的同時，應鼓勵發展醫養結合模式，促進現有養老機構的轉型。

2.少子老齡化的存在

自計劃生育開始實施起，家庭戶規模越來越小，由原來的一家五口變為現如今一家三口，據人口普查顯示，2010年的人口普查家庭戶規模3.10人/戶，即“421”家庭。這種家庭引發的問題不少，其中最引人注目的就是父母的贍養問題。隨著家庭規模的減小，空巢老人的問題就隨之出現。子女因為繁忙的工作無法給老人提供長期的貼心照料，并且缺乏完備的護理知識，很有可能對老人的健康造成一定影響。醫養結合可以幫助子女走出困境，以較少的成本更好地照顧老人，同時子女將有更多的時間投入社會，為社會創造財富。

3.慢性病需要醫養結合

隨著老人的年齡漸長，自身機體調節能力變弱，各種病狀接踵而來，最常見的便是類似高血壓、冠心病等慢性疾病。顧佳怡等向南京市某社區醫院的空巢老人分發調查問卷，其結果表明，南京市城市空巢老人的慢性病發病率為71.00%。慢性病會加重老年人的生活負擔，子女也將給予一定的經濟支出和時間支出，對他人和社會都造成“慢性傷害”。現如今比較普遍的是家庭養老，但子女缺乏經驗與時間。醫養結合的轉型可以對老人的健康生活進行有效干預，防止其病情惡化和其他病種的衍生。

4.傳統養老機構體系不完善

傳統養老機構體系的不完善表現在數量不足與醫療服務水平低。家庭規模的不斷減少削弱了贍養能力，越來越多的家庭選擇機構養老。據韓云飛的調查顯示，我國目前的養老設施總床位僅占老年人口的0.8%，經濟不發達地區的比例更低，這就導致了嚴重的供求矛盾。其次，老人對養老機構的需求大致體現在住房舒適度、人文環境、娛樂設施、服務便利性等方面。據劉穩等人統計，配備簡單醫療室的機構低于60%，配備理療康復室的機構低于20%，經過專業護理培訓或獲取養老護理員資格證的從業人員進占1/3，專業化水平低。機構與醫護人員均難以滿足老人對養老機構的需求，傳統養老機構急需轉型成醫養結合模式。

二、傳統養老機構轉型醫養結合的建議

1.政府應促進醫養結合的轉型工作

政府應制定相應的計劃，履行社會責任，積極推動醫養結合的轉型工作，提供制度保障。針對民營醫療機構，加大扶持力度，讓其在較短的時間內迅速發展，擴大床位供給量，解決床位不夠的剛需問題。同時，政府應轉向長期工作，促進養老醫療保險的落實，使老人的權益最大化，設立“醫養結合”試點機構，確保其服務專業性達到世界標準，再往整個市、省、國家推廣開來，切實保障老人基本及長期健康。

2.培養優秀人才，完善教育體系

傳統養老機構的專業化水平低難以滿足老人對養老機構的基本需求。全國人大代表邱光和曾提出應擴大醫養結合專業服務人才隊伍，簡歷完善的“學歷教育+繼續教育+社會培訓”的培訓體系。想要提高醫養結合的服務水平，提升從業人員的專業素質是必由之路。廖生武表示，從業人員應具備老年醫學、 護理、康復、營養、心理等專業背景知識，同時在學習之余，通過定期舉辦專業技能培訓和相關比賽以提高技能水平。

3.健全社會保障體系，發展護理保險制度

良好的社會保障體系有利于社會平穩發展。政府應將養老機構的基本支出納入基本醫療保險體系，為老年人提供醫療服務的同時，降低他們的生活成本。通過頒布一定優惠政策，到年齡段的成年人按需繳納保險金，老了以后便能經過認證獲得醫療補助。有了保險費用、政府補貼、地方財政支持等經濟來源，通過全社會、政府、家庭三方籌資，共同解決“養老難”的問題。