淺談做好醫院會計制度改革銜接的若干工作

張赟

（湖南省郴州市第四人民醫院財務科，湖南 郴州 423000）

1 引言

我國各醫院所應用的會計制度是在20世紀末頒布的，是借鑒企業財務會計改革的經驗和國際慣例，并根據社會發展需要而制定的，有效地推動了醫院財務管理和會計核算改革的進行，使醫院在市場經濟環境下，為自己的核心競爭力的提升注入了新的活力，使醫院的財務管理及會計核算的質量都有了較大的提升。但隨著醫療系統改革的不斷深入，當前醫院的經濟活動與以前相比發生了非常大的變化，在這種新形勢下，現有的會計制度在改革不斷深入的進程中不斷顯現出各種弊端。本文對此進行具體的闡述。

2 新舊制度的變化

隨著國家醫藥衛生體制的不斷改革，對財政管理的精細性、全局性和科學性要求越來越高，現行的《醫院會計制度》中規定：“適用于中華人民共和國境內的各級各類公立醫療機構”。而隨著社會經濟的發展，大量的私立醫院也勃然興起，尤其是那些民辦或由慈善機構創立的醫院。但國家并沒有明確規定私立醫院的會計核算問題，也沒有強調非盈利的私立醫院應該按照哪種會計制度。所表現出來的缺陷性和落后性已不能滿足醫院會計問題的處理需求，為了醫院機構的統籌規劃，以及健康持續地發展，不斷滿足社會和醫院的需求，要對醫院會計管理制度進行統一規范。新《醫院會計制度》擴大了制度的使用范圍，適用于中華人民共和國境內的各類各級獨立核算的公立醫院，其中包括：療養院、門診部、專科醫院、中醫院、綜合醫院等，不包括一些基層的醫療衛生機構、鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心站。其他社會團體和社會組織設立的非盈利性醫院可以把新制度的一些內容規定作為參考。在新《醫院會計制度》中，還增加了財政預算改革的相關核算，落實醫療改革的意見，合并醫療藥品的收支核算，提高了固定資產價值標準和分類并新增了折舊，對科目體系等方面做了進一步完善。

3 新舊制度的銜接

做好新舊制度的銜接必須做好新制度執行前的準備工作。對資產、債務進行全面核實，經過批準后按照制度執行。對固定資產的資金來源、價格、使用年限和有效期進行落實，為固定資產的折舊做好充足的準備。按照新制度的要求，可以制定一些初級資產方面的表格。

因為新舊制度在核算方法方面存在區別，既要求按權責發生制進行財務會計核算，同時也按收付實現制進行預算會計核算，所以要求做好新舊制度的銜接工作，從而更好地適應醫療衛生事業的發展和財務管理改革，為醫院管理方面提供信息，促進發展[1]。

4 銜接過程中的問題和建議

經調查，現在許多醫院使用的管理軟件存在著同一個問題，獨立承擔信息化的某塊管理功能，即：醫院根據不同的部門會使用由不同公司開發的軟件。各個程序相互之間缺乏溝通聯系，造成收集整理信息的工作量大，各個軟件之間要做接口導入，不能做接口導入的還要設計相關的報表，在財務系統外進行導入。在藥品信息化管理和會計核算方面，因為管理軟件分別由不同的軟件公司開發，導致軟件程序不能及時改正并與其他軟件程序的數據相接，從而不能依據管理需求的變化。所以建議在新舊制度銜接時做好信息化軟件改善。有條件的醫院應做好醫院內部網絡連接，做到會計信息一體化，各種報表如門診收費處、住院收費處每天生成的交款日報表，各庫房材料出入庫，固定資產增減等業務發生時能夠直接生成財務科記賬憑證，避免報表報送不及時和人為錄入錯誤等情況的發生。固定資產和物資信息化管理方面，新制度規定：低于新會計制度規定固定資產核算標準 (專用設備單位價值在1500元以上，一般設備在1000元以上)的固定資產應從固定資產中轉為庫存物資，并按照領用后一次攤銷法攤銷，并不斷完善固定資產管理系統中的信息。所以建議實行網絡化信息管理，建立完整的網絡管理體系。確保科室之間能準確檢測并及時統計上報，有利于科室之間的管理，促使固定資產數據信息的完整錄入。

5 具體核算中的問題

近年來，醫療機構增強人性化，開設了綠色通道等服務，欠費事例增多。但在當前對于壞賬準備則計提的數額明顯偏低，從而在年末時，無法真實地反映出醫院的資產，所以應該將壞賬準備的計提比例進行適當的提高，具體按照每月應收醫療費來進行預提，并在年末的時候進行必要的調整，從而有效避免醫院資產虛增的現象，使醫院的資產得以真實地反映出來。其次，醫院應重視提高內部資金使用效益，結合新會計制度的要求，全面做好資金核算工作，避免資金浪費或者供應不足，同時，需著重加強資金管理力度，細化資金收支預算管理流程，及時平衡現金收支，保持與本院財務活動相適應的資金流量，建立并行使完善的資金內控制度，努力降低資金成本，優化資金核算管理體系，界定最佳資金持有量，不斷改善資金成本結構[2]。需要注意的是，良好的資金內控制度應包括五大要點：第一，資金收支與記賬崗位相分離；第二，資金收支須有合法合理的憑據；第三，全部資金收支應及時、準確地入賬，并且支出要有核準手續；第四，控制資金坐支，當日收入資金應及時送存財務部門；第五，定期盤點資金，做到賬實相符。再次，醫院應重視改善內部核算系統以確保核算工作的精確度。

6 醫院會計改革實施中的改善策略

我國醫院會計制度現階段存在很多不足之處，而其中的關鍵原因在于制度不夠明確、參與人員跟隨改革潮流的意識不強。結合我國現代社會的發展需要以及市場經濟體制的發展方向，在總結大量研究理論的基礎上，將醫院會計制度改革在實施中需要注意的幾點問題予以分析：①需要明確醫院的單位性質，并對原有會計制度進行類別確認、修改。由于醫院特殊的單位性質而在會計制度上存在的種種問題需要采用有效方法予以解決。這就要求相關制度制作人員明確會計制度的分類，考慮醫院主體性質隨國家政策的變化、市場經濟環境及市場需求的變化。在制定會計制度上，要著眼于實用性、現代性以及專業性，避免出現由于調研不充分而產生的后續連鎖影響。②對于會計科目及會計報表的制作設定科學、合理的參照標準?，F階段醫院會計制度令相關會計工作人員的工作任務量大、工作內容繁多、工作壓力大，這并不利于醫院會計體系的正常運轉。因此，在對醫院會計制度實施改革時，需要就會計體系具體操作內容予以簡化、明確，以統一、方便的標準說明提升醫院會計制度在實際操作中的有效性。

7 結語

綜上所述，醫院是與人民群眾生命和健康息息相關的特殊服務行業，所以在當前多元化的發展下，醫院的會計制度進行改革已是必然的選擇。盡管醫院是公益性服務機構，但其也存在著市場競爭，同時為了生存和發展，必然需要提高其服務質量和醫療水平，所以需要制訂出適應當前醫院實際發展需求的會計制度。