頂尖腫瘤專家教你腫瘤篩查

尹薇

腫瘤篩查一直是很多人關(guān)注的焦點。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院幾位頂尖專家把他們的寶貴醫(yī)學(xué)經(jīng)驗總結(jié)成一句話分享給廣大讀者，并對腫瘤篩查進行解讀給出建議。（根據(jù)上海市抗癌協(xié)會《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》2019版）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤多學(xué)科綜合治療協(xié)作組首席專家

頭頸外科主任 嵇慶海.

甲狀腺癌：篩查不過度、防不足，不主張全民篩查。篩查重點是有腫瘤家族史、保乳后放療等高危人群。

★甲狀腺癌篩查建議：

1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。

2.一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。

臨床頸部體檢：20 - 29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次。

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。

3.甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。

4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科名譽主任

胰腺肝膽多學(xué)科綜合治理協(xié)作組首席專家 倪泉興：

胰腺癌：大部分胰腺癌患者CA199等標志物升高，有條件一定要做個薄層增強CT.

★胰腺癌篩查建議：

1.高危人群以CA199等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助。

2.高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MRI檢查。

胰腺癌高危人群

40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風(fēng)險，但一般不做篩查）：

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史;

2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史：

3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀;

4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA199升高者：

5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者：

6.有幽門螺桿菌（ HP）陽性、口腔牙周炎史者。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤多學(xué)科綜合治療組首席專家

腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 洪小南：

淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大，移植等免疫缺陷是高危人群，B超可以早期發(fā)現(xiàn)，但對B超醫(yī)師要求高，提倡專科醫(yī)院體檢。

★淋巴瘤篩查建議：

淋巴瘤臨床體檢項目包括：

①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診：

②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)：

③血常規(guī)。

一般人群：臨床體檢，每2-3年1次。

高危人群：臨床體檢，每年1次。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腫瘤科

主任、主任醫(yī)師梁曉華：

腦部腫瘤：懷疑主要靠頭痛等癥狀，確診則要靠病理.

★腦部腫瘤篩查建議：

重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。

腦部腫瘤的十大早期信號：

1.頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失：

2.噴射狀嘔吐：

3.視力模糊，視覺障礙;

4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn);

5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失：

6.幻嗅：

7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)：

8.耳鳴、耳聾多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到：

9.巨人癥：

10.幼兒發(fā)育停止。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科

副主任、主任醫(yī)師、教授 相加慶：

肺癌：女性群體發(fā)病越來越高，低劑量螺旋CT要在條件合適的醫(yī)院做.

★肺癌篩查建議：

1.對于肺癌高危人群，建議進行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平。基線CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計劃：

2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征：磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行低劑量螺旋CT復(fù)查;

3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/ CT作為肺癌篩查的方法。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨及軟組織外科副主任

中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會軟組織腫瘤及惡黑學(xué)組副組長 陳勇：

皮膚癌§：用尺量好，經(jīng)常拍照，帶著多次照片來找醫(yī)生，、

★皮膚癌篩查建議：

臨床體檢，每年一次。

有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。

最后，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩說，早預(yù)防和篩查是世衛(wèi)組織推薦的兩大防控策略。可通過知曉相關(guān)癌癥危險因素、警惕相關(guān)疾病、癥狀和危險信號、結(jié)合自身情況積極預(yù)防。