基于“1＋X”證書制度下的護理專業建設探索

朱杰敏

無錫衛生高等職業技術學校 江蘇 無錫 214028

近期教育部出臺《國家職業教育改革實施方案》的20條職教舉措中明確提出，我國職業教育將啟動＂1＋X＂證書制度改革試點工作。其中＂1＂是指學歷證書，＂X＂則指與學習專業相關的某種技術技能資格證書。為助力地方經濟發展，探索基于政策背景下的護理專業建設，合理修訂專業人才培養方案，是當下高職院校護理專業需要解決的問題。

1 1＋X證書制度

在《國家職業教育改革實施方案》的20條職教舉措中教育部明確提出：在職業院校、應用型本科高校啟動“學歷證書＋職業技能等級證書”(即1＋X證書)制度試點，該制度明確鼓勵學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業技能等級證書。

“1”是學歷證書，“1”是基礎，是指學習者在學制系統內實施學歷教育的學校或者其他教育機構中完成了學制系統內一定教育階段學習任務后獲得的文憑；“X”為若干職業技能等級證書。“X”是“1”的補充、強化和拓展。“1＋X證書制度”，就是學生在獲得學歷證書的同時，取得多類職業技能等級證書。學歷證書和職業技能等級證書不是兩個并行的證書體系，而是兩種證書的相互銜接和相互融通。書證相互銜接融通是“1＋X證書制度”的精髓所在。這種銜接融通主要體現在：

(1)職業技能等級標準與各個層次職業教育的專業教學標準相互對接。這種對接是由學歷證書與職業技能等級證書的關系決定的。不同等級的職業技能標準應與不同教育階段學歷職業教育的培養目標和專業核心課程的學習目標相對應，保持培養目標和教學要求的一致性。

(2)“X”證書的培訓內容與專業人才培養方案的課程內容相互融合。X證書的職業技能培訓不是要獨立于專業教學之外再設計一套培養培訓體系和課程體系，而是要將其培訓內容有機融入學歷教育專業人才培養方案。專業課程能涵蓋X證書職業技能培訓內容的，就不再單獨另設X證書培訓；專業課程未涵蓋的培訓內容，則通過職業技能培訓模塊加以補充、強化和拓展。

(3)“X”證書培訓過程與學歷教育專業教學過程統籌組織、同步實施。由于X證書培訓內容與學歷教育的專業課程有機融合，因此，“X”證書培訓和專業教學可以統籌安排教學內容、實踐場所、組織形式、教學時間、安排師資，從而實現X證書培訓與專業教學過程的一體化。

2高職護理專業職業面向?依據中華人民共和國職業分類大典和護理專業相關的職業標準，對于該專業的學生畢業后的職業面向如表1所示。

表1 護理專業職業面向

2 高職護理專業人才培養現狀

目前高職護理專業人才培養的模式基本為3.5＋1＋0.5(3年知識學習＋1年的跟崗實習和頂崗實習＋0.5年的畢業設計及護士執考)的培養方式；畢業要求是滿足學分要求即可畢業，通過全國護士執業資格考試獲得護士職業資格證書。

3.5年 的知識學習主要包括公共課和專業課的學習。公共課主要包括公共基礎課(必修)和公共選修課，可以培養學生的德智體美勞，專業課主要包括專業基礎課、專業核心課和專業選修課，其中專業基礎課和專業核心課是必修課程，通過專業課程的學習培養學生的技能(包括知識和動手能力)，考核方式為考試和考查兩種方式，考試通過即可獲取相應的學分。

目前護理專業所開設的專業課并沒有與相關的職業資格證書相對應，雖然規定了學生畢業時除了滿足學分要求，還需提供1個通用證(英語等級證書、計算機等級證等)和1個職業資格證，本校已在課程中融合，但前2項證書是通用證書，后一項是準入證書，在前期 雙證書制度下均已融合進相關課程。而育嬰員、養老護理員在前期也曾開設，但均不在人才培養方案規定的教學計劃中體現，是另外開設的短訓班，其中培訓學時不記錄在畢業要求的學時中，這種人才培養方式中的專業課程與職業技能等級培訓考核沒有進行相互融通，形成了課、證分離的現象。

3 “1＋X”證書制度下的“課證融通”專業建設

護理專業是動手能力強的專業，原有的人才培養模式下的專業課程設置培養的人才，以配合醫生的治療護理工作為主，而日常生活照護相對欠缺，與目前老齡化社會和二胎政策下的行業需求不相符。

在“1＋X”證書制度下的“課證融通”的專業建設，主要是針對現有的專業核心課程進行改革，改革課程標準，將職業技能考核要求納入幾門相關的課程中，相應的幾門課程可對應一個職業資格證書，通過理論和實操考核的學生可申請對應的職業資格證書，下面以初級老年照護員為例說明融合方案。

根據老年照護員國家標準，老年照護計劃要求，需完成生活照料、日常康復應用和常見救護等9類工作領域，39項工作任務，結合護理專業人才培養方案和課程標準，將39項工作任務分解為免修(已有知識點和技能點完全覆蓋老年照護內容)24項、強化(已有相關知識點和技能點，但老年照護的特殊性以及側重不同，要在教學中予以強化)10項、補修(現有的教學不能覆蓋)、能力轉化(現有教學已具備知識點，但要結合養老實際，變成運用的能力)5項四部分，

首先，原有的課程體系已經比較完善，不再改變，根據老年照護員國家標準和現有課程標準，將職業認知融入職業生涯規劃、護理倫理與法規等課程中，安全防護融入職業防護，飲食照料、排泄照料、清潔照料、冷熱應用融入基礎護理技術，睡眠照料融入老年護理，轉運照護融入康復護理、常見救護融入危急癥護理中。適當調整課程標準，將老年照護培訓考核要求貫穿在相關課程的教學內容中，強化老年照護的人文和技能。

其次，老年照護職業技能等級考核分為理論和技能兩方面，對于理論考核，在現有各課程的考核基礎上綜合復習，能夠就能應對，故相關課程的考核方案不必調整。對于技能考核項目，免修項目通過開放實訓室，讓學生自已鞏固練習，對強化和技能轉化項目可另外安排時間進行考前集中訓練，以提高技能考核的通過率。

最后，老年照護職業技能等級證書對應多門課程，故考核的時間需要在融合課程學完的基礎上進行，建議在前習前一學期完成考核。

在“1＋X”證書制度下的“課證融通”的人才培養模式的核心課程及對應的職業技能等級工作內容如表2所示：

表2 融入方案

使用溫水擦浴物理降溫 1 LN ZH 01 LR 05 A 基礎護理技術①、② 免修助行器具使用幫助與指導 1 LN ZH 01 ZY 01 A 康復護理 能力轉化輪椅轉運 1 LN ZH 01 ZY 02 A 康復護理 能力轉化平車轉運 1 LN ZH 01 ZY 03 A 康復護理 免修跌倒應對 1 LN ZH 01 JH 01 A 老年護理、康復護理 能力轉化氣道異物應對 1 LN ZH 01 JH 02 A 危急癥護理 強化燙傷應對 1 LN ZH 01 JH 03 A 外科護理 能力轉化心臟驟停應對 1 LN ZH 01 JH 04 A 危急癥護理 能力轉化

4 結語

在教育部“1＋X證書”制度的支持下，高職護理專業的專業建設，通過重構課證融通的課程體系，改革課程教學內涵，結合執業資格考試和職業技能水平考試，優化人才培養方案和課程標準，使學生在畢業時除了畢業證書和護士執業資格證書以外，還可以獲取相關職業技能等級證書，從而使高職護理專業人才能夠更好地服務于當前的行業發展。