低劑量多層螺旋CT在肺癌篩查中的應用價值

姜秀華 趙振釗

【摘要】目的 探討低劑量多層螺旋CT在肺癌篩查中的應用價值。方法 選取2017年1月～2019年1月在某院就診的30例肺癌患者為研究對象，將其分為A組和B組，每組病例數為15，對A組患者進行普通劑量螺旋CT掃描檢查，對B組患者進行低劑量多層螺旋CT的檢查，對比分析兩種不同的掃描方式對肺癌診斷的價值。結果 A組普通胸部CT掃描圖像的成像優良率為93.33%，B組低劑量螺旋CT掃描圖像的成像優良率為86.67%，但統計學檢驗發現兩組數據間無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。A組患者的肺癌檢出率為86.67%，B組患者的肺癌檢出率為73.33%，差異無統計學意義（P>0.05），即證明兩者間不存在差異。結論 低劑量多層螺旋CT能夠在降低對患者的輻射傷害的同時較為清晰地表現出肺部的結節情況，有利于臨床醫生對早期肺癌的診斷，在肺癌篩查中具有重要的應用價值。

【關鍵詞】低劑量;多層螺旋CT;肺癌篩查

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

肺癌作為常見的高致亡率腫瘤，在大眾視野里越來越多地受到重視。有研究表明，肺癌術后的生存時間與診斷、治療疾病的分期和腫瘤的大小存在強烈的相關聯系。早期肺癌的5年期生存率約為50%，而晚期肺癌患者的5年期生存率銳降至2%。但就目前的臨床治療情況而言，僅有16%的肺癌患者能夠在早期被診斷，造成了肺癌患者的整體5年期生存率僅為15%[1]。因此，早期篩查對治療肺癌是非常重要的。本次研究通過對兩組已確診為肺癌的患者分別進行普通螺旋CT掃描檢查和低劑量多層螺旋CT掃描檢查，比較兩組患者的掃描圖像質量和肺癌檢出率，從而判斷低劑量多層螺旋CT在肺癌篩查上是否具有推廣應用的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在某院就診的30例肺癌患者為研究對象，其中男17例，女13例，年齡38～86歲，平均（59.72±13.56）歲，將所有患者分為A組和B組，各組15人，兩組患者間的一般資料均不存在差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

選用西門子公司提供的CT掃描機，對A組患者進行普通胸部CT自動掃描，掃描過程的具體參數為：螺距1.5，層厚設置為10.0 mm，管電流250 mA，管電壓120 kv，重建間隔為1.25 mm，X線劑量為582.65 mGy。對B組患者采用低劑量掃描程序，管電流調整為30 mA，重建間隔為1.2 mm，其他參數與普通胸部CT掃描相同。

1.3 觀察指標

13.1 評價獲得的螺旋CT掃描影像的質量。以偽影作為圖像質量的評價標準：若圖像沒有出現偽影，則圖像質量為優;若圖像中出現偽影，但并不影響診斷，則圖像質量為良;若圖像中出現偽影且影響診斷，則圖像質量為差。

1.3.2 通過圖像對患者做出診斷，得到肺癌檢出率。邀請主任醫師同時進行閱卷，判斷患者是否存在肺癌早期的影像特征，并以多數人的意見為最終結論，統計兩組患者的肺癌檢出率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，用百分比（%）表示計數資料并采用x2檢驗，計量資料采取獨立樣本t檢驗，以均數±標準差（x±s）的形式對數據進行表示，以P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的CT掃描圖像的質量

A組患者普通胸部CT掃描圖像的成像優良率為93.33%，B組患者低劑量螺旋CT掃描圖像的成像優良率為86.67%，兩組患者CT掃描圖像質量的數據通過統計學檢驗發現無差異，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者掃描圖像的肺癌檢出率

在主任醫師進行閱片討論后，將A組中的13名患者診斷為肺癌，檢出率為86.67%;將B組中的11名患者診斷為肺癌，檢出率為73.33%。兩組患者的肺癌檢出率通過統計學比較后，差異無統計學意義（P>0.05），即證明兩者間不存在差異，見表2。

3 討 論

肺癌因其居高不下的死亡率而得到越來越多臨床醫師的重視。從近年來的相關研究中不難發現，肺癌一直在我國的惡性腫瘤疾病中處于高致亡率的前三位，肺癌患者在術后的生存率和生存時間上均表現不佳。但肺癌同時具有發現的時間越早，治療效果越好的特點。有數據證明，早期肺癌患者在經過及時正確的診斷治療后，5年期生存率可達到50%，甚至可將IA的5年期生存率提高到90%以上，由此可見，在肺癌的治療中，早發現、早治療是有效提高治療效果的關鍵一步[2]。

但在具體的臨床實踐中不難發現，在肺癌早期，患者往往感受不到明顯的疾病特征，難以自行發現病變的存在，相關的臨床指征也不夠明顯。經過長時間的研究發現，X線胸片和螺旋CT在肺癌的早期診斷中具有重要作用，尤其是螺旋CT對于40歲以上、有家族腫瘤史和吸煙史的肺癌高發人群來說，能夠更準確地發現是否存在肺部結節，提高早期肺癌的診出率[3]。對于肺癌高危人群，一般建議每年進行一次螺旋CT檢查以隨時觀察肺部情況變化，這就使高危人群在肺癌篩查中過于頻繁的暴露在輻射環境中，對人體造成過多的輻射傷害，很多人由于對輻射危害的擔心而放棄螺旋CT檢查，從而有可能延誤早期肺癌的發現，而隨著低劑量螺旋CT在臨床診斷上的應用，使得越來越多的高危人群愿意接受定期肺癌篩查，有利于對早期肺癌的發現和控制。

本次研究通過對兩組已確診為肺癌的患者分別進行普通螺旋CT掃描檢查和低劑量多層螺旋CT掃描檢查，比較兩組患者的掃描圖像質量和肺癌檢出率。通過研究得出，A組患者采用普通胸部CT掃描圖像的成像優良率為93.33%，B組患者采用低劑量螺旋CT掃描圖像的成像優良率為86.67%，A組患者的肺癌檢出率略高于B組，但統計學檢驗發現無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。A組患者的肺癌檢出率為86.67%，B組患者的肺癌檢出率為73.33%，差異無統計學意義（P>0.05），即證明兩者間不存在差異。由此可見，低劑量螺旋CT掃描與普通胸部CT掃描相比，在降低患者的輻射危害的同時，能夠清晰地表現出肺部的情況，有利于肺癌早期的篩查。但本次研究也存在著研究病例數較小、病例代表性不強、對患者的隨訪時間較短等不足，值得在以后的臨床工作中進一步觀察研究。

總而言之，在肺癌篩查中利用低劑量螺旋CT掃描能夠得到與普通胸部CT掃描同等的掃描影像的質量與肺癌診出率，低劑量螺旋 CT 篩查值得在肺癌篩查過程中進行推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇志鈞.胸部數字化X線攝影與低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應用價值[J].實用醫技雜志，2017，24（08）：825-828.

[2] Hubers A J，Heideman D A M，Duin S， et al.DNA hypermethylation analysis in sputum of asymptomatic subjects at risk for lung cancer participating in the NELSON trial：argument for maximum screening interval of 2 years[J].Journal of Clinical Pathology，2017，70（3）：250.

[3] 李田亨，張志光，低劑量螺旋CT薄層重建技術用于肺癌患者早期篩查的效果[J].中國醫學創新，2017，14（22）：122-124.

本文編輯：趙小龍