一起沙門氏菌引起的食源性疾病爆發的檢驗分析

倪婕 劉峰 楊華

【摘要】目的 為查明村民家中聚餐發生食源性疾病爆發的病原。方法 根據《食品衛生微生物檢驗》[1]的國家標準方法進行食品及腹瀉標本的沙門氏菌、致泄大腸埃希氏菌、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌等項目的檢驗。結果 從剩余飯菜（兩份豬耳朵）中檢測出希林登沙門氏菌。結論 該起食源性疾病爆發由希林登沙門氏菌引起。

【關鍵詞】食源性疾病爆發;希林登沙門氏菌;生物檢驗

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

1 材料與方法

2018年2月17日晚，謝X紅過70歲生日，邀請親戚在自家聚餐。2月18日1時薛X兵出現腹瀉、腹痛、發熱、頭痛等癥狀。到2月18日20時，聚餐的23人中有18人出現相同或類似癥狀?；颊叱霈F癥狀后到醫療機構就診，或用藥，經治療后除謝X霞癥狀較重轉縣人民醫院治療外，其余人癥狀緩解。

1.1 樣品

采集到肛拭子1份，嘔吐物1份，剩余飯菜樣品9份，共11份標本。未采集到其余發病人員嘔吐物、糞便或肛拭子。

1.2 培養基試劑與儀器

所用培養基中，7.5%Nacl肉湯、緩沖蛋白胨水、伊紅美藍瓊脂、B-P瓊脂、SS瓊脂來自杭州微生物試劑有限公司，乳糖膽鹽發酵培養基來自廣東環凱微生物科技有限公司，半固體瓊脂培養基、堿性蛋白胨水、TCBS培養基、營養肉湯、麥康凱瓊脂培養基來自上海博微生物科技有限公司，三糖鐵瓊脂來自青島高科園海博生物技術有限公司。全自動微生物鑒定儀為BD公司Phoenix100，培養箱為上海智誠分析儀器有限公司ZSD1300，均質為寧波江南儀器廠JN-400i。

1.3 方法

根據《食品衛生微生物檢驗》[1]的國家標準方法進行食品及腹瀉標本的沙門氏菌、致泄大腸埃希氏菌、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌等項目的檢驗。

2 結 果

在兩份豬耳朵中檢出沙門氏菌。共分離出兩株菌種。其余標本中均未檢測出致病菌。

2.1 分離培養

2.1.1 樣品處理

剩余飯菜（包括2份豬耳朵）分別稱取25 g至分別裝有225mL 7.5%Nacl肉湯、225 mL BPW緩沖蛋白胨水、225 mL營養肉湯、225 mL 3%Nacl堿性蛋白胨水的均質袋中，用拍擊式均質器均質2 min。制備成1：10的樣品均液。

2.1.2 初步培養鑒定

將制備好的樣品均液及腹瀉標本按照《食品衛生微生物檢驗》[1]分別進行沙門氏菌、致泄大腸埃希我菌、金黃色葡萄球菌及副溶血弧菌的鑒定。所有樣品中除兩份剩余豬耳朵外，均未檢測出致病菌。兩份豬耳朵從SS瓊脂平板中初步分離出兩株疑似沙門氏菌菌落，并接種營養瓊脂平板純培養保存菌種以備后續鑒定。

2.2 生化反應鑒定

挑取的兩株疑似沙門氏菌落分別接種三糖鐵瓊脂，先在斜面劃線，再于底層穿刺;接種針不滅菌，直接接種賴氨酸脫羧酶試驗培養基和營養瓊脂平板，于36℃±1℃培養24小時，同時分別接種蛋白胨水（供做靛基質試驗）、尿素瓊脂（PH：7.2）、氰化鉀（KCN）培養基，于36℃±1℃培養24小時，結果如表1。

初步生化鑒定表面該菌種為典型沙門氏菌。挑取營養瓊脂純培養的菌落用生理鹽水制備成濁度適當的菌懸液用全自動微生物生化鑒定系統進行鑒定。結果為沙門菌氏屬，可信度99%。

2.3 血清學鑒定

用衛生部蘭州生物制藥所生產的沙門氏菌診斷血清進行血清學鑒定，A-F多價O血清（+）、生理鹽水對照（-）、O2（-）、O4（-）、O9（+）、O3（-）、HMA（-）、HMC（-）、HMD（-）、HE（-）、HG（+）、Hf（-）、Hm（+）、Hs（-）、Ht（-）、Hx（-）、H7（-）。經查抗原表該菌株符合希林登沙門氏菌。

3 討 論

2018年2月17日發生的一起在謝X紅家生日聚餐食用豬耳朵引起的食源性疾病爆發事件。此次流行病學調查主要有以下幾方面特點：中毒患者均有共同的進餐史;潛伏期短，發病急，病程進展快;發病癥狀主要為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等;恢復較快，預后良好，無死亡病例，無續發病例。認為符合食源性疾病爆發的特點，并查出危險暴露食品。人員的發病與否和豬耳朵的食用與否吻合，確認危險暴露食品為豬耳朵，差異有統計學意義（OR值為14.667，95%Cl（1.161，185.235）P=0.038<0.05）。實驗室病原學檢驗，在剩余豬耳朵中檢驗出沙門氏菌，與流行病學調查結果相吻合。

參考文獻

[1] 《GB 4789.10-2016食品安全國家標準》（食品微生物學檢驗，金黃色葡萄球菌檢驗）;《GB 4789.7-2013食品安全國家標準》（食品微生物學檢驗 副溶血性弧菌檢驗）;《GB 4789.4-2016食品安全國家標準》（食品微生物學檢驗 沙門氏菌檢驗）;《GB 4789.6-2016食品安全國家標準》（食品微生物學檢驗 致瀉大腸埃希氏菌檢驗）.

本文編輯：趙小龍