前列素氨丁三醇與馬來酸麥角新堿分別與縮宮素聯用治療產后出血臨床研究

孫美娟

（常熟市中醫院，江蘇 蘇州 215500）

產后出血癥狀主要指的是產婦在分娩之后的24小時之內，陰道分娩者大于500 ml，剖宮產者大于1000 ml，屬于一種分娩并發癥，如果不能進行及時止血的話，會導致產婦死亡[1]。產后出血在我國產婦分娩之后的發生率比較高，也是我國產婦分娩后死亡的重要原因之一。另外產婦在分娩過程當中存在著較大的緊張，焦慮，恐懼等不良心理，所以也會直接影響產婦的生理狀態，產婦在不良情緒影響之下，很容易出現宮縮乏力和宮縮不協調的情況[2]，而且在長時間的分娩過程中，如果出現宮縮乏力就會引起分娩困難，分娩之后也大大增加了產后出血的幾率。根據相關研究結果表明，出現產后出血的產婦有70%都是由于宮縮乏力導致的[3]。所以為了減少產婦，產后出血的發生率必須要通過藥物治療進行控制，臨床上主要以前列素氨丁三醇、馬來酸麥角新堿、縮宮素為主，本次研究也針對前列素氨丁三醇與馬來酸麥角新堿分別與縮宮素聯用治療產后出血臨床效果進行了分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者人數為36人，所有患者都是產后出血的產婦。給予產婦兩種不同藥物治療，也將產婦分成了兩組，每組患者人數均為18人。第一組也就是觀察組患者的年齡范圍在22歲～39歲之間，中位年齡為（30.42±0.39）歲，第二組也就是對照組患者的年齡范圍在23歲～38歲之間，中位年齡為（30.34±0.25）歲，患者在年齡方面的差異不大，無統計學意義。

1.2 方法

觀察組患者主要應用前列素氨丁三醇與縮宮素聯用治療，患者一開始注射采用的劑量為250 μg，通過深部肌肉注射的方式進行，取0.2 mg進行靜脈注射或者肌肉注射，必要時每隔2 h～4 h注射一次，每天最多注射5次，每次0.2 mg。縮宮素采用靜脈注射的方式在術后進行治療，每次20 u（2 ml）。對照組采用馬來酸麥角新堿與縮宮素聯用治療，相關的注射時間以及注射次數與前列素氨丁三醇的注射時間和注射次數相同，根據患者出血量的不同情況進行藥物劑量的調整。縮宮素的用法和觀察組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療效果、頭痛、乏力、嘔吐等不良反應以及產后2小時和產后6小時的出血量。

1.4 統計學分析

實驗檢測軟件為SPSS 19.0，給予數據進行P值計算，通過百分比和（±）形式表示。

2 結 果

2.1 治療效果比較

兩組患者在治療效果方面的差異不大，P＞0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應發生率比較

觀察組患者在頭痛、乏力、嘔吐等不良反應發生率低，對照組患者的不良反應發生率比觀察組高。詳情見表2。

表2 不良反應發生率比較

2.3 產后2小時和產后6小時的出血量比較

兩組患者在產后2小時和產后6小時的出血量差異不明顯，P＞0.05，詳情見表3。

表3 產后2小時和產后6小時的出血量比較

3 討 論

產婦分娩后出現產后出血的主要原因是由于宮縮乏力導致的，目前針對產后出血量過多的情況很難進行短時間內的控制，所以對產婦自身的生命安全也產生了極大的威脅[4]。在臨床上治療產后出血的主要藥物有三種，其中包括馬來酸麥角新堿、卡前列素氨丁三醇、縮宮素，這三種藥物的臨床治療效果均比較高，其中馬來酸麥角新堿藥物主要是能夠進一步作用于子宮平滑肌上，并且能夠促進子宮進行強制性收縮，但是藥物的臨床治療效果比較高，而且藥效的持續時間比較長，能夠進一步加強對子宮肌內血管的壓力，從而能夠實現止血的目的[5]。卡前列素氨丁三醇藥物主要能夠刺激妊娠子宮肌層，進一步促使產婦分娩收縮程度，也能夠減少產后出血的情況。另外產婦在產后出現出血情況需要在短時間內進行止血，所以以上兩種藥物必須要具有較強的療效，這樣的話藥物會在短時間內肌肉注射過程中給患者帶來大量的不良反應，其中包括：惡心、耳鳴、嘔吐、腹痛、頭暈等，也會大大增加患者的不適感[6]。而縮宮素主要能夠進一步推進子宮的收縮頻率，在基礎上抑制了宮縮乏力的情況，而且該藥的不良反應較少，能帶來更加優秀的臨床效果。

在本次研究中經過兩組數據的對比發現，兩組患者的治療效果（88.89%，94.44%）以及產后2小時和產后6小時的出血量之間的對比差異不明顯，兩組患者在以上情況下的效果均較好。但是兩組患者在不良反應方面的比較可以發現，對照組的不良反應發生率較高，觀察組的不良反應發生率低（16.67%），所以可以表明前列素氨丁三醇與縮宮素聯用治療的臨床治療安全度最高，在臨床效果相一致的情況下，可以優先選擇這兩種藥物進行聯用治療。

總的來說，前列素氨丁三醇與馬來酸麥角新堿分別與縮宮素聯用治療產后出血臨床效果均較高，臨床治療最安全的藥物為前列素氨丁三醇聯合縮宮素，所以前列素氨丁三醇聯合縮宮素進行治療的臨床效果更高，值得進一步應用對比。