連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩率、選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩的影響

蘇翠艷，楊 永，牛奕彩，楊志坤，程茜茜

（藁城人民醫(yī)院，河北 石家莊 052160）

傳統(tǒng)以產(chǎn)科門診醫(yī)生為主的產(chǎn)科服務(wù)模式，對(duì)當(dāng)前的大部分產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)還是不能完全滿足患者的要求。應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式可以為產(chǎn)婦提供包扣產(chǎn)前和產(chǎn)后的各種服務(wù)，在促進(jìn)其心理、生理保健的同時(shí)，有助于改善孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局[1]。本次分析研究對(duì)初產(chǎn)婦選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩、自然分娩率應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院2016年7月～2017年7月504例普通正產(chǎn)婦，隨機(jī)分為成2組，分別為對(duì)照組與觀察組，各組均252例。其中觀察組歲數(shù)為21～35歲，年齡平均（28.97±6.97）歲，對(duì)照組歲數(shù)為22～33歲，年齡平均為（26.96±5.37）。比較基線資料如年齡等兩組初產(chǎn)婦具有可比性（P＞0.05）。此次研究2組初產(chǎn)婦均知情并自愿簽署通知書，且內(nèi)容已告知本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的產(chǎn)婦護(hù)理方法。而對(duì)于觀察組的產(chǎn)婦，由我院產(chǎn)科醫(yī)生先給予基本檢查，然后依照初產(chǎn)婦意愿，可允許家屬陪伴，并且自門診開(kāi)始由本院助產(chǎn)士予以連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理?；痉?wù)護(hù)理方法如下：助產(chǎn)士將初產(chǎn)婦接待后，予以指導(dǎo)其孕期產(chǎn)檢，講解基本生理保健方法，并且為使初產(chǎn)婦減輕產(chǎn)前不安、焦慮等負(fù)性情緒應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。待其妊娠36 W左右，與其一對(duì)一交流溝通，對(duì)初產(chǎn)婦內(nèi)心感受與想法進(jìn)行了解，適當(dāng)?shù)奶峁┬睦磔o導(dǎo)，并將有關(guān)分娩的基本技巧與知識(shí)向初產(chǎn)婦闡明，之后個(gè)性化分娩計(jì)劃將由初產(chǎn)婦與助產(chǎn)士共同參與制定，且為使初產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩信心，可根據(jù)其意愿，允許對(duì)院內(nèi)病房、產(chǎn)房參觀。由我院產(chǎn)科的助產(chǎn)士進(jìn)行全方位的產(chǎn)婦分娩護(hù)理，同時(shí)在產(chǎn)婦出院以后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行基本的傷口保護(hù)和幼兒的喂養(yǎng)等基本方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

于SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入臨床中2組初產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料如非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率、自然分娩率等，檢驗(yàn)則用x2，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分

對(duì)照組為（66.96±6.25）分，比較入院時(shí)2組SAS評(píng)分具有可比性（P＞0.05）；產(chǎn)后3 d觀察組的SAS評(píng)分為（48.96±6.32）分，與入院時(shí)相比較低（P＜0.05），而產(chǎn)后3 d對(duì)照組的SAS評(píng)分為（63.99±6.31）分，相比入院時(shí)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），且對(duì)照組SAS評(píng)分高于觀察組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SAS評(píng)分（

表1 兩組患者的SAS評(píng)分（

images/BZ_145_1270_1540_2240_1604.png對(duì)照組（n=47） 4.37±0.63 5.01±0.45觀察組（n=47） 3.92±0.46aP 3.64±0.44aP

2.2 對(duì)比2組分娩方式情況

對(duì)照組103例剖宮產(chǎn)、149例自然分娩率；觀察組是60和188例。而對(duì)比2組藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率具有可比性（P＞0.05）。

3 討 論

此次研究證明，產(chǎn)后4天實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分與入院時(shí)相比較低，產(chǎn)后4天常規(guī)組與入院時(shí)的SAS評(píng)分相比具有可比性，且常規(guī)組的SAS評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果表明，在對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮等負(fù)性情緒緩解上通過(guò)采用連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理有著常規(guī)護(hù)理無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，有著較為理想的使焦慮情緒減少與既往研究報(bào)道一致性效果。

資深、專業(yè)的助產(chǎn)士為連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理取得理想效果的同時(shí)也獲得了產(chǎn)婦家屬的滿意[2]。因此，將連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛分娩、自然分娩是非常有效的。同時(shí)也利于包括新生兒護(hù)理指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后傷口護(hù)理、心理輔導(dǎo)、分娩指導(dǎo)、生理及心理保健支持、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、定期的產(chǎn)檢等較多服務(wù)。綜述，對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理可對(duì)初產(chǎn)婦焦慮癥狀緩解顯著，使其自然分娩信心增強(qiáng)，進(jìn)而有利于非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率與自然分娩率的提高，使分娩結(jié)局得到有效改善，臨床值得推廣。