導樂陪伴分娩配合鎮痛儀對初產婦心理狀態及產后泌乳的影響

于飛飛

（東明縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 菏澤 274500）

初產婦在分娩之前普遍伴隨嚴重的應激反應，臨床多會采用導樂陪伴分娩的方案干預，但考慮該過程中產婦仍伴隨劇烈的疼痛，故考慮使用鎮痛儀干預，進一步減輕患者的不適感[1]。本次研究以我院接收待產初產婦為研究對象，對比分析了單用導樂陪伴分娩與聯用鎮痛儀干預的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月～2018年12月接收待產分娩初產婦計128例，隨機分為單采用導樂陪伴方案對照組（n=64）與聯合使用鎮痛儀干預的實驗組（n=64）。對照組產婦年齡21～34歲，孕周37～41周，實驗組產婦年齡20～35歲，孕周37～41周，兩組產婦基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入產婦均為自然分娩，初產婦，單胎頭位，年齡在20～35歲區間，孕周在37周及其以上，宮頸評分在8分以上，已經簽訂知情同意書，排除合并重大臟器疾病、妊娠期特殊疾病或溝通不配合產婦。

1.2 方法

對照組單采用導樂陪伴分娩方案，在產婦進入產房之后，助產士加強與產婦的溝通，疏導其負性情緒，教給產婦分娩知識，樹立起其分娩的信心。當產婦出現宮縮后，指導產婦利用調整呼吸的方式緩解疼痛，對產婦的腰部進行按摩，增強平滑肌收縮能力，宮縮減輕后為產婦補充能量以及水分。待到宮口全開，指導產婦深吸氣后哈出氣體，合理控制腹部的壓力，加快子宮的收縮進程，促進胎兒娩出進程。在胎兒娩出后，及時讓新生兒與產婦進行接觸，讓新生兒吮吸乳頭，促進乳汁的分泌[2]。實驗組在對照組的基礎上，采用鎮痛儀鎮痛，待到產婦宮口開至3 cm后，取坐位，對皮膚進行消毒，而后以臀裂頂點為水平線，以脊柱為縱走，兩側旁開大約1橫指，貼好傳導帖，而后上移一指，貼好第二組傳導帖。完成后打來電源，啟動鎮痛。鎮痛的過程中，密切觀察產婦的宮縮以及疼痛情況，控制好鎮痛強度，持續應用到產婦宮口全開[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的疼痛程度，采用VAS評分表示，分值越高表示疼痛越劇烈。（2）對比兩組產婦分娩前后的負性情緒，采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分進行評價，分值越高代表負性情緒越嚴重[4]。（3）對比兩組產婦泌乳時間、48 h泌乳充足率。乳液分泌量在30 ml以上，可滿足嬰兒進食需求。

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS 21.0軟件包進行處理分析，設定為P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛情況

干預后實驗組VAS評分為（2.61±1.44）分，低于對照組（4.68±1.51）分，P＜0.05（t=7.936，P=0.000）。

2.2 負性情緒

分娩前兩組產婦焦慮與抑郁評分對比無顯著差異，P＜0.05，分娩后實驗組評分明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者負性情緒組間對比表，分）

表1 兩組患者負性情緒組間對比表，分）

images/BZ_155_1270_2279_2241_2407.png對照組 64 42.22±5.2738.16±5.17 40.75±5.11 36.05±4.25實驗組 64 42.84±5.1832.87±4.12 40.61±4.88 30.81±3.17 t 0.671 6.401 0.158 7.906 P值 0.503 0.000 0.874 0.000

2.3 泌乳情況

實驗組泌乳時間短于對照組，P＜0.05，48 h泌乳量以及泌乳充足率高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者泌乳情況組間對比表（n，±）

表2 兩組患者泌乳情況組間對比表（n，±）

images/BZ_155_1270_2911_2241_2975.png對照組 64 24.51±6.18 56（87.50）實驗組 64 9.41±5.33 62（98.44）t/x2 14.802 9.156 P值 0.000 0.002

3 討 論

導致我國剖宮產率一直居高不下改現象的主要原因即為產婦對疼痛的恐懼，導致其自然分娩的依從度不高，且容易伴隨嚴重的焦慮或抑郁情況，對于初產婦該情況更為嚴重。初產婦在分娩之前普遍伴隨一定的負性情緒，對其順利分娩以及預后均存在較大的不良影響，為改善初產婦的狀態，導樂陪伴倡導由經驗豐富、親和力高且具有分娩經驗的女性全程陪同，給以其生理、心理以及精神上的支持，以改善產婦的負性情緒。但由于分娩過程中的疼痛仍然未得到有效的緩解，故仍然伴隨劇烈、難以忍受的疼痛。分娩鎮痛儀利用低頻刺激外周神經，促使機體分娩阿片肽，進而起到阻斷疼痛的作用，將其應用于初產婦的分娩過程中，能夠有效的減輕其疼痛，且強度具有可控性，能夠根據產婦的狀態進行動態化調節。采用該鎮痛方案，產婦處于清醒的狀態，故而不會對正常分娩造成不良影響。本次研究中，實驗組VAS疼痛評分低于對照組，P＜0.05，負性情緒評分低于對照組，P＜0.05，泌乳時間短于對照組，P＜0.05，48 h泌乳充足率高于對照組，P＜0.05，代表其效果理想。綜上所述，對初產婦采用導樂陪伴分娩配合鎮痛儀干預方案可有效減輕產婦疼痛，能夠改善其負性情緒，提高泌乳能力，值得在臨床中廣泛應用。