連續(xù)性助產(chǎn)模式對初產(chǎn)婦分娩疼痛及母嬰結(jié)局的影響

奚經(jīng)鈺

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 貴陽 550001）

分娩（delivery）是指胎兒脫離母體成為一個獨(dú)立個體存在的過程，分娩根據(jù)過程的不同可以分為三個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程，即宮口擴(kuò)張期；第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期；第三產(chǎn)程，胎盤娩出期[1]。分娩過程中最為常見的為疼痛，并且疼痛程度較為嚴(yán)重，對于初產(chǎn)婦來說對疼痛的恐懼和對分娩的認(rèn)識程度不夠會使其出現(xiàn)緊張、害怕等不良情緒，嚴(yán)重的還可能會影響助產(chǎn)工作的進(jìn)行，從而對初產(chǎn)婦的分娩疼痛和母嬰結(jié)局產(chǎn)生影響[2]。為了減少初產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛和改善母嬰結(jié)局，我院對于連續(xù)性助產(chǎn)模式進(jìn)行分析研究。本文將探討連續(xù)性助產(chǎn)模式對初產(chǎn)婦分娩疼痛及母嬰結(jié)局的影響效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月～2018年8月接收的94例初產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)產(chǎn)婦的入院時(shí)間將其分對照組和觀察組，各47例。其中對照組產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均（26.41±2.65）歲，孕周37～42周，平均（39.24±1.10）周；觀察組產(chǎn)婦年齡19～33歲，平均（26.39±2.59）歲，孕周在37～42周，平均（39.17±1.09）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料如年齡、孕周等均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的圍產(chǎn)期分娩護(hù)理，觀察組進(jìn)行連續(xù)性助產(chǎn)模式護(hù)理，具體的內(nèi)容有（1）助產(chǎn)人員由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士和2名輔助助產(chǎn)士組成，在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院開始，就有專門的助產(chǎn)人員在分娩前、分娩中、分娩后進(jìn)行助產(chǎn)服務(wù)。（2）產(chǎn)前知識教育，在產(chǎn)婦分娩前根據(jù)產(chǎn)婦的受教育水平和分娩知識的掌握程度針對性的對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過程、其中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓產(chǎn)婦對整個的分娩流程有一個較為詳細(xì)的了解，防止其在分娩中由于知識掌握的不足而出現(xiàn)差錯，并且對分娩中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行針對性的訓(xùn)練，如呼吸技巧，自護(hù)能力等；（3）分娩過程中的干預(yù)，由于分娩的整體過程較長并且會由于產(chǎn)婦實(shí)際的身體狀況會出現(xiàn)一定的差別，這時(shí)的護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)性的干預(yù)。隨著產(chǎn)程的持續(xù)進(jìn)行，助產(chǎn)士要仔細(xì)的觀察產(chǎn)婦的情況及時(shí)的對不良情況進(jìn)行疏導(dǎo)。在分娩中要經(jīng)常性的給予產(chǎn)婦鼓勵和支持，讓產(chǎn)婦有動力去完成這項(xiàng)偉大的事業(yè)；（4）產(chǎn)后引導(dǎo)，在產(chǎn)婦分娩完成后，要及時(shí)的讓產(chǎn)婦和新生兒見面，讓其感受作為母親的幸福，并詳細(xì)的告知產(chǎn)婦新生兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況。在產(chǎn)后處理完成后。向產(chǎn)婦教導(dǎo)正確的嬰兒懷抱姿勢，母乳喂養(yǎng)。

1.3 評價(jià)方法

母嬰結(jié)局：收集統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局，主要的指標(biāo)有自然分娩率和新生兒窒息率。

疼痛情況：使用視覺模擬評分法（VAS）對產(chǎn)婦的分娩疼痛情況進(jìn)行評分。分值在0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦的疼痛越劇烈。

分娩情況：收集統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的母嬰結(jié)局情況比較

觀察對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和新生兒窒息率，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為95.75%（45/47），高于對照組的85.11%（40/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對照組的新生兒窒息率差別不大，分別為2.13%（1/47）和4.26%（2/47），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.392，P＞0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛情況和分娩情況比較

觀察對比兩組產(chǎn)婦的疼痛情況和分娩情況，觀察組的疼痛情況評分要低于對照組，觀察產(chǎn)婦的分娩時(shí)間和產(chǎn)后2 h出血量都要小于對照組，兩組結(jié)果差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛情況和分娩情況對比

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛情況和分娩情況對比

分組類別 例數(shù) 分娩疼痛評分（分）產(chǎn)后2 h出血量（mL）觀察組 47 5.36±1.31 8.66±1.25 163.65±20.36對照組 47 6.84±1.48 10.05±1.56 186.14±21.48 t - 5.133 4.767 5.209 P - 0.00 0.001 0.001分娩時(shí)間（h）

3 討 論

初產(chǎn)婦由于第一次分娩會在心理和生理上產(chǎn)生一些不良的情況，使得產(chǎn)婦在分娩時(shí)無法達(dá)到最佳的分娩狀態(tài)，使得在分娩中產(chǎn)生較大的疼痛和影響母嬰結(jié)局[3]。因此對于初產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的、針對性的護(hù)理就顯得十分重要。

常規(guī)的護(hù)理只是對產(chǎn)婦進(jìn)行一定程度上的知識講解，在較長的分娩過程中沒有做到持續(xù)性的進(jìn)行干預(yù)[4-5]。持續(xù)性助產(chǎn)模式是在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院開始一直到圍產(chǎn)期結(jié)束都對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在分娩前向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)的知識和注意事項(xiàng)，在分娩中根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況和分娩過程進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，在分娩后幫助產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒的喂養(yǎng)和產(chǎn)婦恢復(fù)[6]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示進(jìn)行連續(xù)性助產(chǎn)模式的觀察組的自然分娩率要高于對照組，產(chǎn)婦在分娩中的疼痛情況要好于對照組，產(chǎn)婦的分娩時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量都要小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明通過對產(chǎn)婦進(jìn)連續(xù)性助產(chǎn)可以有效的增加產(chǎn)婦的自然分娩幾率，讓產(chǎn)婦可以順利的完成分娩縮短分娩時(shí)間，減少疼痛。

綜上所述，連續(xù)性助產(chǎn)模式對初產(chǎn)婦分娩疼痛及母嬰結(jié)局具有顯著的影響效果，可以增加產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)婦在分娩中的疼痛，縮短分娩時(shí)間，減少產(chǎn)后出血，是一種安全有效的助產(chǎn)模式，值得臨床推廣。