責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式在無痛分娩護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

薛麗媛，薛利軍*

（1.漢中市人民醫(yī)院，陜西 漢中 723000；2.漢中市婦幼保幼保健所，陜西 漢中 723000）

本文將通過對責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式的研究，評定應(yīng)用于無痛分娩中的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

納入在2015年2月～2016年7月之間，本院收治的無痛分娩產(chǎn)婦64例。以隨機(jī)數(shù)字表法的形式均分為研究組（n=32）和參照組（n=32）。

研究組中，最大年齡37歲，最小年齡20歲，中位年齡（26.60±3.27）歲。孕婦類型，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均孕次（1.65±0.50）次，平均體重（54.28±5.30）kg。參照組中，最大年齡36歲，最小年齡21歲，中位年齡（26.61±3.25）歲。孕婦類型，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，平均孕次（1.64±0.51）次，平均體重（54.25±5.28）kg。基線資料如年齡、孕次以及體重等對比，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

參照組行整體護(hù)理模式，產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解醫(yī)院環(huán)境和分娩的流程，送進(jìn)產(chǎn)房后輔助產(chǎn)婦保持正常體位，避免身體暴露，保持保暖，保護(hù)孕婦自尊心，降低患者心理壓力，強(qiáng)化和孕婦間的溝通以及交流[1]。

研究組行責(zé)任助產(chǎn)+整體干預(yù)，建立整體護(hù)理小組，確立崗位職責(zé)，其中產(chǎn)房護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理過程中的質(zhì)量管控，責(zé)任組長負(fù)責(zé)接生工作的整體安排，強(qiáng)化對低年資護(hù)理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。助產(chǎn)士根據(jù)孕婦的受教育程度，為孕婦講解醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)詳細(xì)講述分娩注意要點(diǎn)，強(qiáng)化和孕婦之間的溝通，保證讓孕婦對助產(chǎn)士進(jìn)行信任。另外根據(jù)孕婦的臨床反應(yīng)予以積極處理指導(dǎo)，如果孕婦出現(xiàn)耐受性較差的情況，則指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，同時(shí)予以適當(dāng)按摩。在第二產(chǎn)程階段，孕婦宮口擴(kuò)張后，助產(chǎn)士指導(dǎo)孕婦予以呼吸，增加成功分娩信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中處理，兩組臨床指標(biāo)對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式處理，兩組分娩方法分析用率（%）形式處理，組間P＜0.05判定有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比

表1分析，研究組總產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)后住院用時(shí)短于參照組，產(chǎn)后出血量少于參照組，組間對比存在差異性（P＜0.05）。

2.2 兩組分娩方法分析

參照組自然分娩率低于研究組，剖宮產(chǎn)率高于研究組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比

表1 兩組臨床指標(biāo)對比

表2 兩組分娩方法對比[n（%）]

3 討 論

在當(dāng)前醫(yī)療水平不斷提升的狀態(tài)下，一些孕婦對分泌過程中的護(hù)理服務(wù)要求不斷完善[2]，以此最大化程度減輕孕婦在分娩過程中所承受的痛苦，是臨床醫(yī)護(hù)工作人員的主要任務(wù)。在這一狀態(tài)下，無痛分娩也開始出現(xiàn)，作為一種新型分娩形式，無痛分娩不但有利于保證孕婦和胎兒生命安全[3]。還能在一定程度上改善孕婦的疼痛感，以此對子宮胎盤血流量和心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)控，最大程度降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率[4]。在醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展中，責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理模式也逐漸應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中，責(zé)任助產(chǎn)模式的整體護(hù)理干預(yù)，主要是指在孕婦分娩過程中，由專職助產(chǎn)人員對孕婦分娩情況進(jìn)行負(fù)責(zé)，保證產(chǎn)婦分娩有一定連續(xù)性[5]。

在醫(yī)學(xué)模式不斷變化下，社會(huì)對醫(yī)院的期望值也有所提升，因產(chǎn)科醫(yī)學(xué)本身沒有預(yù)見性，所以導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾凸顯。無痛分娩不僅有利于產(chǎn)婦疼痛程度改善，同時(shí)也有利于孕婦分娩創(chuàng)傷程度的調(diào)節(jié)。本次應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)模式，通過對產(chǎn)婦不同產(chǎn)程予以指導(dǎo)，達(dá)到對母嬰結(jié)局改善的效果。本次數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組總產(chǎn)程用時(shí)（6.51±0.80）小時(shí)、產(chǎn)后住院用時(shí)（6.33±0.46）日短于參照組（7.42±1.30）小時(shí)、（7.24±1.25）日，產(chǎn)后出血量少于參照組（154.20±31.50ml vs 226.11±46.30 ml），組間對比存在差異性（P＜0.05）。

綜合上述結(jié)論，證實(shí)基于責(zé)任助產(chǎn)的整體模式有利于臨床指標(biāo)的改善，推廣意義可行。