不同方案對子宮內膜息肉宮腔鏡電切術后患者月經周期、月經量及子宮內膜厚度的影響

張曉英，張 巖

（1.吉林市中心醫院婦產科門診，吉林 吉林 132001；2.吉林市人民醫院日間手術門診，吉林 吉林 132011）

子宮內膜息肉雖是女性常見的良性增生性病變，但是由于其類似子宮異物的特性，持續刺激子宮收縮，易造成宮內膜息肉缺血、壞死、出血，嚴重者影響胚胎著床，造成女性不孕[1]。本研究擬比較口服去氧孕烯炔雌醇與宮內放置左炔諾孕酮緩釋系統對子宮內膜息肉宮腔鏡電切術后復發情況及月經量、子宮內膜厚度變化。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年7月吉林市中心醫院婦產科門診收治的子宮內膜息肉患者宮腔鏡電切術后患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組平均年齡（38.66±4.08）歲，平均病程（2.56±0.45）年，單發8例，多發22例；觀察組平均年齡（37.49±5.27）歲，平均病程（2.73±0.46）年，單發9例，多發21例。兩組患者年齡、病程及息肉數量無統計學差異（P＞0.05）。入組患者均簽署知情同意書。

1.2 診斷標準

子宮內膜息肉診斷根據宮腔鏡電切術病理確診；復發標準：術后6個月，經宮腔鏡檢查再次出現單發或多發子宮內膜息肉。

1.3 治療方法

對照組術后第5 d起，口服去氧孕烯炔雌醇片1片/d，21 d為1個療程；后續療程自月經第5 d起；觀察組術后7 d宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統；兩組患者均治療6個月。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者治療前后月經量，多普勒超聲記錄子宮內膜厚度。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后月經量及子宮內膜厚度變化

對照組治療前后月經量為（247.18±34.49）mL/（148.92±33.67）mL，子宮內膜厚度為（12.53±3.05）m m/（6.3 4±0.8 5）m m；觀察組治療前后月經量為（243.62±26.25）mL/（184.67±25.68）mL，子宮內膜厚度為（12.64±2.37）mm/（8.04±1.84）mm。

與同組治療前比較，兩組患者治療后月經量減少，子宮內膜厚度降低，且觀察組上述指標趨勢優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者復發情況

對照組復發6例，復發率為20%，觀察組無復發，復發率為0%；與對照組比較，觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.27，P＜0.05）。

3 討 論

宮腔鏡檢查由于其可視性及可操作性，已逐步成為子宮內膜息肉診斷的“金標準”，診斷及治療均收到較好的臨床反饋[2]。已有研究證實，去氧孕烯炔雌醇與左炔諾孕酮緩釋系統對于預防子宮內膜息肉宮腔鏡電切術后復發均有較好的臨床療效，但對患者月經的影響并未見報道。去氧孕烯炔雌醇是新型避孕藥，主要成分為去氧孕烯、炔雌醇，對孕激素有較強親和力。左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一種T型宮內節育器，直接進入靶器官，局部足量給藥的同時減少對其他器官影響[3]。子宮內膜息肉的復發主要與激素失調有關，因此術后激素調節是減少該疾病復發的關鍵。本研究發現，子宮內膜息肉宮腔鏡電切術后宮內放置左炔諾孕酮緩釋系統較口服去氧孕烯炔雌醇患者月經量減少，子宮內膜厚度降低，復發率降低，這與吳媚燕研究結果相似。分析其原因認為去氧孕烯炔雌醇口服后被人體肝臟代謝，并非全部患者代謝后均可達到有效劑量，而局部給藥不經肝臟首關消除作用，作用更直接。說明左炔諾孕酮緩釋系統預防子宮內膜息肉復發較口服去氧孕烯炔雌醇治療效果更佳。