米索前列醇在婦產科臨床應用

石小陳

（無錫市錫山人民醫院婦產科，江蘇 無錫 214000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中所選的對象，主要是在2016年3月～2017年1月所收的113名病人，都使用了米索前列醇進行治療。其中，早期就導致流產的產婦有20人，其年齡都是19～30歲以內，平均達到25.6歲，這些產婦的孕周期都是7～13周以內，平均達到8.3周。在中期階段導致引產的產婦為15人，其年齡都是22～36歲以內，平均達到27.7歲，這些產婦的孕周期則均為13～20周間，平均達到15.6周。死胎引產的產婦有8例，年齡都在25～35歲之間，平均年齡是26.1歲，孕周期在8～19周，平均周期是12.9周；妊娠者則有70名，年齡主要在20～37歲，平均年齡是26.3歲，這些產婦的孕周期均為40～42周以內，平均達到41.2周。通過這些產婦年齡以及病史等方面加以比較，差異無統計學的意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早期流產的用藥

首先，患者服用了米非司酮，持續2天，每日的藥量達到150 mg。第3天時，病人需要患者停止服用這種藥物，并服用另一種藥物，為米索前列醇。用量通常是600 μg。在流產過后需要催產素，以便使子宮收縮。

1.2.2 中期引產用藥明細

首先，患者服用了米非司酮，持續2天，每日的藥量達到150 mg，每日2次。用藥的總量達到300 mg。第3天時，病人需要患者停止服用這種藥物，并服用另一種藥物，為米索前列醇。用量通常是600 μg。當藥物在服用了2小時后，期間不可以進食。

1.2.3 死胎引產的用藥明細

死胎對母體孕激素將會帶來一定的影響，從而要求單獨地用米索前列醇這類藥物。首次服用劑量是50 μg，第二次、第三次、第四次則分別為100、150、200 μg。接著，每1次的用量都應當穩定下來。每1次可以增多100 μg，但是800 μg為最大限度。

1.2.4 足月妊娠促宮頸成熟用藥

在病人陰道的后穹窿位置，可以放置25 μg的米索前列醇。在放藥的時候，盡量不壓碎藥物。假如放置6小時后沒有發生宮縮，則在繼續放置該類藥物以前，需要合理評價宮頸成熟，觀察藥物的吸收情況。

1.3 療效的判斷

對于病人而言，其在早期的流產，中期的引產，死胎的引產方面，需要記錄其時間以及臨床效果。

1.4 統計學方法

依靠SPSS 20.0這種類型的軟件，做好數據處理工作。計量資料將是以±s來進行表示，t檢驗手段也被采用，計數相關資料通過%來加以表示，依靠x2完成檢驗，P＜0.05，屬于差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 終止妊娠結果

2.1.1 早期流產

病人在食用米索前列醇聯米非司酮合來完成治療過后，在6小時完全排除孕囊的病人有17人，約占85%；在6～12時內，有3例完全排除，約占15%。這些病人都能夠成功地排除孕囊，并沒有較為嚴重的一些不良反應。

2.1.2 中期引產

針對米索前列醇這種藥物而言，其同米非司酮聯合進行治療過后，在10小時內把胎兒全部排出體外的病人有10例，約占總數的66.7%；在10～24小時內把胎兒全部排除體外的病人有4例，約占總數的26.7%；另外有1例病人（6.6%）在經過了治療之后，宮縮的情況沒有發生，也不宜增大用藥量，應當借助其它治療方案來應對。

2.1.3 死胎引產

在死胎的引產上，運用米索前列醇這種藥物來展開治療，在24小時內把胎兒全部排出體外的病人有4例，約占總數的50%；在24～48小時內把胎兒全部排出體外的病人有4名，約占總數的50%，這些病患均排出死胎。

2.2 產婦宮頸評分情況

產婦借助米索前列醇的效果，促進了宮頸評分改善，特別是產婦宮頸方面低評分的情況下，效果改善得很明顯。在70名產婦當中，有68名都分娩成功，成功率達到了97.1%。

3 討 論

在使用藥物治療之前，患者要完成相關檢查，主要有肝腎功能方面的全面檢查，測量血壓，病人身體保證適合使用藥物來流產。針對中期引產而言，存在著危險性，要求醫院相關設備能夠滿足引產需要。在治療病人以前，要求完成常規檢查，比如血檢、尿檢、血壓檢查等。對于死胎引產來講，同中期引產都屬于引產范疇。在這類臨床上，使用催產素顯得很復雜。針對前列素E2而言，其價格高昂。在常規妊娠里面，宮頸需要成熟過后，才可以完成分娩。借助米索前列醇的作用，不僅可以讓宮頸變得更加軟化，而且還會變得更平、更短，使其變得成熟。