妊娠劇吐患者的影響因素以及護理的認識

孫曉蘭，施姣娜*

（南京醫科大學附屬逸夫醫院，江蘇 南京 210000）

妊娠劇吐為臨床常見的早孕反應，臨床調查顯示，約有半數孕婦在妊娠早期將出現早孕反應，如頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等，其中劇吐為最為常見，一般在懷孕6周以后出現，8～10周頻繁發生，其嚴重程度及持續時長個體差異較大，部分孕婦在發生劇吐后不能進食，易出現體液失衡和新陳代謝障礙，嚴重時可能危及孕婦生命健康。臨床妊娠劇吐患者的研究發現，此類病患的多發群體為精神過度緊張、憂慮等群體，隨之現代生活節奏加快，生活壓力越來越大，此病發病率逐年上升，已成為影響妊娠期孕婦身體健康及心理健康的主要妊娠期不良反應，本文為促進妊娠劇吐患者的護理工作展開，提高護理質量，改善護理效果，讓此類病患得到有效的護理干預，進行如下妊娠劇吐患者的影響因素分析及相關護理建議。

1 妊娠劇吐的發病原因及危害

臨床研究發現女性懷孕后，其體內人絨毛膜促性腺激素水平升高，易導致嘔吐發生，胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少導致胃排空時間延長等也會導致產婦發生劇吐。另外，此病的發生還可能與孕婦的精神狀態、社會因素等有關，近幾年還發現此病與幽門螺桿菌感染有關。

臨床研究表明，長期存在妊娠劇吐患者可能出維生素B1及維生素K不足，其中維生素B1則可能導致患者出現Wernicke綜合征，患者出現此病后若不得到及時救治，死亡率高達50%，維生素K不足則可能導致孕婦出現凝血功能障礙，其出血傾向增加，可能進一步發生鼻出血和視網膜出血[1]。

2 妊娠劇吐患者的影響因素

2.1 遺傳因素

國外研究報道成稱，妊娠劇吐可能與遺傳因素因素，其主要根據為有妊娠劇吐的家庭，其家庭成員的妊娠劇吐發生率更高。

2.2 孕前低BMI指數因素

國內學者研究指出，孕前患者的BMI指數較低，表現為體重過輕，其妊娠劇吐發生率較正常人更高，也為相關因素之一。

2.3 精神心理因素

精神心理因素為妊娠劇吐患者的主要影響因素之一，在姚藝真[2]的研究中發現，易發妊娠劇吐的患者多為性格內向、抑郁、焦慮的女性，此類女性情緒較為低落，易受到刺激，出現焦慮、抑郁等負面情緒后，中樞神經狀態受到影響，是嘔吐中樞神經興奮，繼而易發妊娠劇吐，在在相關研究中指出，部分性格內向、情緒易波動，易產生焦慮、抑郁情緒的患者在發生妊娠嘔吐后，由于其對妊娠嘔吐缺乏正確認識，導致焦慮情緒、抑郁情緒進一步加重，而反作用于其病情，導致病情進一步加重，惡行循環使此類病患生活質量嚴重下降，而入院治療，部分患者的經濟條件并不好，導致其存在較大的經濟壓力，進一步造成較大的精神壓力，經濟原因也是導致其生活質量下降得主要原因。

2.4 內分泌因素

影響孕婦出現妊娠劇吐的內分泌因素有HCG水平升高，HCG水平升高導致孕婦胃酸濃度降低，繼而出現胃排空障礙及蠕動緩慢引發嘔吐，而HCG升高也刺激了孕婦甲狀腺分泌活性，使其游離甲狀腺素水平增高，加重了嘔吐[3]。

2.5 幽門桿菌因素

導致孕婦出現劇吐的因素可能有幽門桿菌感染因素，不過相關發生機制尚未被明確，僅在研究中發現發生劇吐孕婦存在血清抗幽門螺桿菌的免疫球蛋白G濃度升高現象[4]。

2.6 飲食因素

影響孕婦出現妊娠劇吐的飲食因素為維生素B6缺乏，而導致維生素B6缺乏的主要原因為患者平時存在一定偏食，營養攝入不合理[5]。

3 相關護理認識

3.1 心理護理認識

妊娠劇吐患者由于長時間感到惡心、反胃，其進食欲望不高，精神狀態較低迷，其指出相關護理工作中需要注重患者的知識宣教，通過向患者講解相關妊娠嘔吐的相關知識，提高患者對本病的了解程度，降低患者因為且長時間嘔吐其出現恐懼和焦慮情緒，提高患者治療新型，并通過心理干預，如告知患者妊娠嘔吐對胎兒不會產生不利影響、妊娠嘔吐處理得當可以減少發生次數等，對患者的不良情緒進行有效干預，讓患者保持良好樂觀的態度，繼而消除其不良情緒，提高患者的治療信心。其認為通過有效的心理護理，可避免或降低已發生妊娠劇吐患者的妊娠劇吐再次發生，達到一定改善效果。臨床護理工作中還需要注重患者的心理疏導和健康教育，糾正患者的錯誤觀念，提高患者對妊娠劇吐發生的了解程度，避免患者因為不了解此病而發生焦慮、抑郁，并對部分無法負擔住院治療費用的患者，積極協助患者尋求院外援助，可有效緩解患者的經濟壓力，釋放其心理負擔和精神壓力，以此有效改善患者心理狀態及提高其生活質量。

3.2 飲食護理認識

飲食護理主要針對尚有進食能力的患者，指導其合理膳食，飲食需以營養均衡豐富，易于消化吸收為原則，兼顧患者口味喜好同時，避免食物刺激加重患者的病情，應以魚、蛋、奶等食物為主要蛋白質攝入源，小米粥、大米粥等易消化食物為主食，而在患者飲食過程中，護理也需要負擔負責監督，一方面保證患者完成合理的飲食攝入，另一方面讓患者養成良好的飲食習慣，避免飲食不規律或暴飲暴食出現。對于嚴重嘔吐患者則需禁食24～48 h，給予其營養輸注，并給予其維生素B6及維生素C補充。

3.3 生活環境護理認識

病房環境護理則需要保持為患者提供舒適、溫馨的居住環境，降低常規病房單調感和枯燥感，保持病房的安靜和整潔，每日開窗換氣保證室內空氣質量，對于有刺激性氣味，易使患者出現惡心反胃的氣味需做好預警，避免氣味刺激導致患者再度發生嘔吐，加重其病情，總體而言，病房環境護理需保證病房書舒適及安全同時，讓患者能從病房環境中保持愉悅心情。行為干預則主要針對患者的日常生活習慣，避免患者作息不規律，菌從口入等，需護理人員為患者制定相應作息表，督促患者按照作息表休息。

4 總 結

妊娠劇吐為常見早孕反應，其受孕婦的心理狀態、飲食等因素影響，若心理狀態不佳、飲食結構不合理，則病情可能進一步加重，嚴重時將威脅孕婦的生命健康[6]。了解妊娠劇吐的發生因素從患者的心理及生理兩方面實施有效的護理干預，可有效避免患者再度發生妊娠嘔吐，防止其病情加重[7]。而除了解妊娠嘔吐的發生通過護理干預避免妊娠劇吐的發生外，還需要了解已經發生妊娠劇吐患者生活質量的相關因素，進行針對性護理干預，提高患者的生活質量[8]。