妊娠期糖尿病的研究進展

魏李琦

（延安大學附屬醫院，陜西 延安 716000）

在妊娠期過程中，孕者發生糖耐量降低，被稱為妊娠期糖尿病。近些年來，隨著人們生活水平的提高，體重超標的孕婦越來越多，使得妊娠期糖尿病也呈現逐年遞增的趨勢。妊娠期糖尿病不僅影響到孕婦本身的健康，同時對圍產兒的病死率也有著很大的影響。因此，加強妊娠期糖尿病的篩查與診斷，具有非常重要的臨床意義。

1 妊娠期糖尿病概述

1.1 妊娠期糖尿病的發病原因

目前，關于妊娠期糖尿病的發病原因，還沒有統一的定論。但是普遍認為妊娠期糖尿病的主要原因，跟孕婦體內的胎盤生乳素、腎上腺糖皮質激素、催乳素、孕激素等水平不斷上升，同時它們對人體的抗胰島素的拮抗作用也在不斷加強。這就容易引發孕婦產生糖尿病。但是近些年來又有不少專家指出，妊娠期糖尿病的產生是特殊身體環境下，多種因素導致的結果，它和遺傳因素、環境因素、飲食因素等都有密切的聯系。

1.2 妊娠期糖尿病的相關危險因素

妊娠期糖尿病的獲得最主要的因素是孕婦本身，在臨床上通常認為孕婦年齡超過35歲，發生妊娠期糖尿病的概率就會比較高。同時如果孕婦的生產次數大于2次，那么也較易患妊娠期糖尿病。另外，隨著生活水平的提高，體重超標的孕婦越來越多。因此，肥胖也是導致妊娠期糖尿病的重要危險因素。如果孕婦有家族糖尿病史的背景，那么也會導致妊娠期糖尿病的患病率提高。

2 妊娠期糖尿病患者的治療

2.1 醫學營養治療

對妊娠期糖尿病患者進行醫學營養治療，不但要控制孕婦的血糖水平，同時還要保證孕婦和胎兒獲得足夠的營養，滿足身體的需要。因此，醫學營養治療的主要原則是，控制孕婦能量的攝入，同時還要維持孕婦和胎兒身體的合理需求。這就要求孕婦要嚴格控制對碳水化合物、脂肪類食物的攝入量，同時還要確保孕婦對蛋白質、膳食纖維類、礦物質、維生素等的充足攝入，在此基礎上要對孕婦的用餐次數進行科學合理的安排。并對餐次進行合理安排。

（1）合理控制營養攝入量：對孕婦來說，每日攝入的營養總能量，一定要根據其在妊娠之前的體質量和妊娠期的體質量增長速度，進行合理的制定營養攝入量，避免過多攝入，導致體重超標，引發妊娠期糖尿病。一般來講，孕婦對碳水化合物的攝入量占到攝取總熱量的15%，而對蛋白質的攝入量一般占到20%。對孕婦進行蛋白質和碳水化合物攝入量的合理控制，不僅可以滿足孕婦身體的需求，同時還能起到控制血糖的作用。

（2）科學安排用餐次數：對于孕婦來說，尤其是患有妊娠期糖尿病的孕婦，一定要堅持少吃多餐，定時定量進餐的原則，這對控制孕婦的血糖水平具有非常重要的作用。一般來講，孕婦每日需要用餐5-6次，這樣可以降低體內血糖的波動，進而控制血糖水平。

2.2 運動療法

妊娠期糖尿病患者除了要進行飲食控制以外，還要加以運動治療。采用運動療法的主要目的，是增強患者對胰島素的敏感性，這樣就能提高胰島素對葡萄糖的轉化，最終可以起到調節體內血糖水平的作用，對妊娠期糖尿病患者達到一定的治療效果。因此，建議妊娠期糖尿病患者一定要按照醫生的建議，擁有合理、健康的運動計劃，以期達到理想的治療目的。對妊娠期糖尿病的孕婦來講，可以在飯后進行適當的運動，在運動治療的初期，保持較短時間的運動，比如首次可設置在10分鐘的范圍，隨著運動次數的增多，可以逐漸延長運動的時間。合理的運動不僅可以直接增強患者對胰島素的敏感性，而且還能促進孕婦體內的血液學換，緩解孕期的焦慮情緒，這對控制孕婦的血糖水平也有重要的間接作用。

2.3 藥物治療

患有妊娠期糖尿病的孕婦，除了合理飲食和運動療法以外，必要情況下還需要進行藥物治療。妊娠期糖尿病患者在發現病情以后，首先需要進行營養治療，如果營養治療半個月左右，仍然沒有降低血糖水平，那么就需要采取胰島素治療的方法。在對孕婦進行胰島素治療的過程中，需要根據孕婦特殊的身體狀況進行質量，以防其發生低血糖的現象。對妊娠期糖尿病進行胰島素治療時，尤其要注意計量和治療方案的選擇，由于孕婦的身體狀況不同于正常糖尿病患者，在治療過程中一定要堅持個體化原則。

3 結 語

近些年來，隨著人們生活水平的提高和生活環境的變化，妊娠期糖尿病的發病率逐年上升。由于妊娠期糖尿病的發病原因和影響因素更為復雜，所以做好妊娠期糖尿病的預防和治療工作，對于維護孕婦和胎兒的安全，以及提高我國人口整體素質來說，都具有非常重要的意義。