絕經后女性雌激素水平改變與急性心肌梗死的發生臨床相關效果觀察

丁雨桐，杜媛媛，李銀鳳*

（內蒙古呼和浩特市第一醫院婦產科，內蒙古 呼和浩特 010000）

有研究表明，絕經后女性發生代謝綜合征、心血管疾病幾率較高，主要是因為在雌激素屬于一種保護因子，能夠預防心臟代謝紊亂，有效保護心血管。然而近年來也有報道表明，冠心病發生與雌激素水平沒有明顯相關性，但絕經后女性體內雌激素水平的降低可增加該人群此類疾病的發生率，而相對比絕經后女性而言，激素治療不僅無法保護心臟，還可增加乳腺癌、卵巢癌、膽囊疾病、休克、血栓形成、急性心肌梗死的發生幾率[1]。而本文探索了雌激素水平在絕經后女性急性心肌梗死中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2017年10月18日～2018年10月18日期間選擇100例絕經后女性急性心肌梗死患者（觀察組）、100例健康體檢女性（對照組）為試驗對象。觀察組均為絕經后女性，平均年齡（52.48±4.63）歲，平均體重（62.29±6.78）kg。對照組均為絕經后女性，平均年齡（52.67±4.29）歲，平均體重（62.54±6.22）kg。兩組資料不具備統計學意義（P＞0.05）。心肌梗死診斷標準：（1）肌酸激酶MB同工酶、肌酸激酶≥正常值上限兩倍；（2）患者經心電圖檢查，可發現≥2個相鄰導聯ST段抬高≥0.2 mV；（3）患者對硝酸甘油反應差，持續胸痛時間超過30分鐘。

1.2 方法

調查方法：抽取受檢者清晨5 ml肘靜脈血，對血液標本進行血清分離，保持15分鐘，每分鐘1500 r速度，放于冰箱（-80℃）內保存待檢。采用放射免疫法檢測雄烯二醇水平、雌酮；采用化學發光分析儀測定性激素結合球蛋白、C-肽、睪酮、雌二醇等指標。本次使用的全自動生物化學分析儀選擇日立公司提供的7150型號。

1.3 觀察指標

對比兩組雌激素水平（雌二醇/睪酮、雌二醇、睪酮）。

采用多因素回歸分析。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 21.0軟件統計學處理，當對比值存在統計差異，用P＜0.05代替。

2 結 果

2.1 對比兩組雌激素水平

觀察組雌二醇/睪酮（15.75±5.62），睪酮（18.45±3.66）mol/L，雌二醇（305.46±10.46）mol/L。對照組雌二醇/睪酮（25.98±4.29），睪酮（12.29±1.57）mol/L，雌二醇（316.59±12.22）mol/L。觀察組雌二醇/睪酮、雌二醇低于對照組，睪酮高于對照組（P＜0.05）。

2.2 采用多因素回歸分析

雌二醇（95%CI：0.4215～0.8425；OR：0.6859；β：1.3558）、睪酮（95%CI：0.1369～0.5478；OR：0.2958；β：1.7588）、雌二醇/睪酮（95%CI：0.5874～1.5236；OR：0.8958；β：2.0365）、年齡（95%CI：0.2347～0.6578；OR：0.4585；β：1.4893）是導致絕經后女性發生急性心肌梗死的主要原因。

3 討 論

雌激素水平可影響心血管功能和結構、代謝過程、其中起主要作用的是雌二醇，當機體出現明顯雌激素水平改變時，可引起心肌細胞凋亡，阻止心肌纖維化，使成纖維細胞生成減少，促使心臟肥大，隨著相關研究深入，可發現雌激素水平的改變在心衰、心肌缺血中發揮中重要作用性。急性心肌梗死常處于應激反應狀態下，當機體心肌細胞長時間處于缺血缺氧狀態下，可對患者生命安全造成一定威脅，對此還需加強早期診斷、評估、治療[2]。

在雌激素水平中，雌二醇能夠調節血脂水平，增加胰島素敏感性，抑制血管平滑肌細胞增生，降低血管的促血栓活性，增加一氧化氮的釋放，在絕經后女性中，能夠保護心血管系統。分析本次結果，觀察組雌二醇/睪酮、雌二醇低于對照組，睪酮高于對照組（P＜0.05），由此說明，絕經后女性雌激素水平降低可增加急性心肌梗死的發病危險性，進一步說明檢測雌激素水平在急性心肌梗死患者的疾病發展過程中有明顯作用性，可對疾病的發生發展起到重要的評估作用。除此之外，雌激素水平的改變還可引起內分泌功能失調和單核細胞粘附分子過度表達，使免疫反應失衡，從而增加心肌梗死發生率。

總而言之，絕經后女性可因為雌激素水平改變，而增加急性心肌梗死發病風險性，所以要做好對疾病發生的監測工作。