探討門診婦科中不同子宮內(nèi)膜厚度采用不同激素藥物治療圍絕經(jīng)期功血的療效

陸 艷

（無錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214183）

女性絕經(jīng)前后卵巢功能出現(xiàn)退化或者是病變的情況會(huì)引起圍絕經(jīng)期功血，無法規(guī)律產(chǎn)生成熟卵泡或者進(jìn)行順利排卵，在卵巢分泌性激素方面出現(xiàn)異常情況，表現(xiàn)為陰道不規(guī)律出血[1]。臨床針對圍絕經(jīng)期功血大都采取性激素類藥物進(jìn)行治療，但這類藥物具有很多種，沒有治療針對性，研究表明可以結(jié)合患者子宮內(nèi)膜厚度來選擇。本研究結(jié)合以往資料進(jìn)行實(shí)際分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年1月～2018年1月期間婦科門診治療的圍絕經(jīng)期功血患者190例，這190例患者中年齡40歲～50歲，年齡平均值為（45.2±3.4）歲，其陰道出血時(shí)間大都在8天～1.4個(gè)月治療，平均時(shí)間為（16.2±1.6）天，對其進(jìn)行子宮內(nèi)膜厚度測量，其中厚度＜6 mm的有90例、厚度＞6 mm的有100例。所有患者均接受相應(yīng)的婦科檢查確診存在圍絕經(jīng)期功血，不存在嚴(yán)重子宮性疾病。

1.2 方法

止血：第一周期：子宮內(nèi)膜厚度＜6 mm的患者接受炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，用藥方式為口服用藥，起始每次用藥1粒，每8小時(shí)用藥1次，等到完全止血后3天每次用藥1粒，每12小時(shí)用藥1次，3天后，每次用藥量為1粒，每天1次，堅(jiān)持用藥21天后停藥。子宮內(nèi)膜厚度＞6 mm的患者接受醋酸甲羥孕酮治療，起始每次用藥10 mg，每8小時(shí)用藥1次，等到完全止血后3天每次用藥10 mg，每12小時(shí)用藥1次，3天后，每次用藥量為8 mg，每天2次，再3天后，每天10 mg，堅(jiān)持用藥21天。

調(diào)經(jīng)：第二周期：月經(jīng)第5天起，子宮內(nèi)膜厚度＜6 mm的患者接受炔雌醇環(huán)丙孕酮治療者，每次用藥量為1粒，每天1次，堅(jiān)持用藥21天。子宮內(nèi)膜厚度＞6 mm的患者接受醋酸甲羥孕酮治療，每天10 mg，堅(jiān)持用藥21天。調(diào)經(jīng)周期為3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

不同子宮內(nèi)膜厚度患者接受不同性激素類藥物治療后的效果。其中接受48～72小時(shí)治療后患者陰道出血癥狀消失，或者相比治療前出血量減少，在撤藥性出血7天之后停止出血，則為止血成功；接受治療后患者月經(jīng)周期處于基本正常階段，沒有出現(xiàn)異常出血情況，為調(diào)經(jīng)成功。

2 結(jié) 果

子宮內(nèi)膜厚度＜6 mm，止血成功例數(shù)為80例，占比88.88%，調(diào)經(jīng)成功例數(shù)為70例，占比77.78%；子宮內(nèi)膜厚度＞6 mm，止血成功例數(shù)為78例，占比78%，調(diào)經(jīng)成功例數(shù)為69例，占比69%。總止血成功率為83.15%（158/190），總調(diào)經(jīng)成功率為73.15%（139/190）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血屬于比較多見的一類女性激素失衡的疾病，其表現(xiàn)的癥狀為陰道出血，下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)為主的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生異常，生殖器官器質(zhì)性病變的情況，導(dǎo)致月經(jīng)頻發(fā)、過多或者不規(guī)則出血等。圍絕經(jīng)期功血治療的關(guān)鍵在于其出血時(shí)間以及出血量，即孕激素作用于子宮內(nèi)膜的時(shí)間對增生期子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化。子宮內(nèi)膜功能層受卵巢激素變化的調(diào)節(jié)，具有周期性變化，可以通過子宮內(nèi)膜厚度來評估患者機(jī)體雌激素水平。因此對患者實(shí)施治療時(shí)結(jié)合超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度[2]，采取有效治療措施。子宮內(nèi)膜厚度＜6 mm時(shí)說明患者機(jī)體當(dāng)中雌激素水平過低或者是處于不足的狀態(tài)，需要添加雌激素，對于子宮內(nèi)膜基底細(xì)胞的快速增生具有促進(jìn)作用，有效修復(fù)子宮內(nèi)膜，實(shí)現(xiàn)止血效果。子宮內(nèi)膜厚度＞6 mm，說明患者處于增生內(nèi)膜轉(zhuǎn)換期或者是撤藥閥值，只是缺乏孕激素所以只需補(bǔ)充孕激素，因此，在治療方面盡可能針對不子宮內(nèi)膜厚度患者選取不同激素藥物治療，才能起到針對性作用。

本研究針對不同子宮內(nèi)膜厚度的圍絕經(jīng)期功血患者實(shí)施不同的治療措施，患者均得到良好的治療效果，其出血癥狀得到改善，經(jīng)期也得到調(diào)節(jié)。但是在應(yīng)用性激素類藥物的過程中需要注意以下幾點(diǎn)，在治療之前需要調(diào)查患者是否存在全身或者是生殖器官方面的器質(zhì)性病變，特別是要排除血栓性疾??；在治療后雖止血成功，但還需要連續(xù)用藥3個(gè)療程左右，才能達(dá)到良好效果。