自由體位助產(chǎn)聯(lián)合責(zé)任制護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究

蔡 林

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

分娩是女生自然的生理過(guò)程，但分娩時(shí)反射性子宮收縮極易給產(chǎn)婦帶來(lái)劇烈的疼痛體驗(yàn)，特別是初產(chǎn)婦，骨盆相對(duì)來(lái)講較狹窄，此種疼痛更為明顯，加上首次分娩，經(jīng)驗(yàn)不足，分娩時(shí)極易伴有焦慮、緊張等不良心理，容易增加機(jī)體耗氧量，延緩產(chǎn)程進(jìn)展，影響分娩結(jié)局[1]。有研究表明[2]，初產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用自由體位助產(chǎn)與責(zé)任制護(hù)理管理，能夠顯著減輕初產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，加快產(chǎn)程進(jìn)展，改善分娩結(jié)局。本次研究對(duì)我院婦產(chǎn)科60例待分娩初產(chǎn)婦給予自由體位助產(chǎn)聯(lián)合責(zé)任制護(hù)理管理，療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產(chǎn)科2017年6月～2019年6月收治的120例待分娩初產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn)：在我院建檔建卡；首次分娩；足月單胎妊娠；無(wú)剖宮產(chǎn)指征；符合陰道試產(chǎn)條件；意識(shí)清楚，問(wèn)答自如；對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥；胎兒宮內(nèi)發(fā)育不正常；水量異常、胎膜早破；既往有不良妊娠史或生育史；存在精神障礙類疾病。120例初產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（25.21±1.64）歲；孕周37～41周，平均（39.54±0.64）周。將120例初產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，二組初產(chǎn)婦的臨床資料相類似，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組助產(chǎn)護(hù)理

對(duì)照組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，產(chǎn)婦宮口開至3指后護(hù)送產(chǎn)婦至待產(chǎn)室，并協(xié)助其采取傳統(tǒng)的仰臥位待產(chǎn)，以常規(guī)助產(chǎn)輪班制為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，觀察產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫w安撫，提高其自然分娩信心。

1.2.2 干預(yù)組助產(chǎn)護(hù)理

干預(yù)組給予自由體位助產(chǎn)與責(zé)任制護(hù)理管理，具體如下：（1）成立一支責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理小組：成立一支責(zé)任制護(hù)理管理小組，組內(nèi)成員包含婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、助產(chǎn)士及責(zé)任護(hù)士，分工明確，各司其職，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)助好組內(nèi)成員工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，分娩前根據(jù)產(chǎn)婦的理解能力用通俗的語(yǔ)言告訴產(chǎn)婦自由體位助產(chǎn)與責(zé)任制護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)，并重視對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前宣教，如圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)、自然分娩重要性、注意事項(xiàng)等，耐心回答產(chǎn)婦及家屬的疑問(wèn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，助產(chǎn)士負(fù)責(zé)全程陪伴產(chǎn)婦分娩，重視對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理疏導(dǎo)，提高其自然分娩信心。（2）自由體位應(yīng)用：產(chǎn)婦宮口開至3指時(shí)助產(chǎn)士將其護(hù)送至待產(chǎn)室，根據(jù)產(chǎn)婦的要求選擇大小適宜的分娩球，根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩球上取自由舒適體位，如半坐位、跪位、直立位、趴位、半蹲位等，并指導(dǎo)其進(jìn)行上下彈坐及骨盆左右晃動(dòng)訓(xùn)練，助產(chǎn)士全程陪伴，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，做好安全防護(hù)工作，胎兒成功分娩后由助產(chǎn)士進(jìn)行胎盆處理及切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較二組產(chǎn)婦的陰道分娩成功率及分娩滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0軟件分析，陰道分娩成功率及分娩滿意率通過(guò)[n(%)]表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

干預(yù)組的陰道分娩成功率及分娩滿意率分別為88.33%、96.67%，顯著高于對(duì)照組的68.33%、80.00%，P＜0.05。

3 討 論

體位的選擇對(duì)自然分娩產(chǎn)婦來(lái)講至關(guān)重要，以往產(chǎn)婦自然使分娩時(shí)一般以仰臥位為主，雖然有利于胎心、胎位的監(jiān)測(cè)，但極易加大子宮壓迫感，影響子宮與胎盤的血液供應(yīng)，自由體位是一種新型的自然分娩體位，相較于以往的仰臥位來(lái)講，更為靈活，更有利于陰道的擴(kuò)張，減少胎兒下降阻力，縮短產(chǎn)程進(jìn)展[3]。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，主要通過(guò)一對(duì)一護(hù)理服務(wù)滿足婦產(chǎn)科分娩時(shí)的全方位需求，相較于以往傳統(tǒng)的癥狀護(hù)理為中心的模式來(lái)講，此種助產(chǎn)模式更具人性化，更符合產(chǎn)婦的身心需求[1]。本次研究中我們先成立一支助產(chǎn)責(zé)任小組，組內(nèi)成員分工明確，責(zé)任到人，有效確保護(hù)理管理的規(guī)范性，提高分娩滿意率，再借助分娩球采取自由體位，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展，不斷更換體位，不但能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的陰部、臀部及腰部等起到按摩作用，同時(shí)還能夠減少子宮壓，降低分娩時(shí)阻力，提高陰道分娩成功率。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)初產(chǎn)婦給予自由體位助產(chǎn)與責(zé)任制護(hù)理管理，能夠顯著改善分娩結(jié)局，值得推廣。