腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果比較

蔡 英，穆尼熱·阿不都克熱木

（新疆生產建設兵團第一師醫院婦產科，新疆 阿克蘇 843000）

女性患者容易出現子宮肌瘤，這雖然是良性腫瘤，但是未進行有效治療，也可能會腫瘤惡化。子宮肌瘤通常也被稱為子宮纖維瘤或者是纖維肌瘤，病因是患者的子宮平滑肌細胞出現增生，少量的纖維結締組織成為一種支持性組織，因而，子宮肌瘤的全稱應該是子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤的臨床診斷和治療不當，會嚴重損害患者身體健康，降低患者生存質量，臨床實踐中需采取積極有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 患者資料

在隨機性原則指導下，選擇2015年6月～2018年6月在我院進行子宮肌瘤治療的380例患者作為臨床研究的觀察對象，均符合醫學診斷標準，影像學檢查為子宮肌瘤，患者年齡28～57歲，平均年齡（43.2±0.4）歲，排除嚴重腎臟、心肺疾病患者和手術禁忌癥者，患者均自愿簽署知情同意書參與本次臨床研究。以平均劃分原則，將實驗對象分成參照組和研究組兩組，每組各有190例患者。參照組患者年齡范圍在28～55歲之間，平均年齡范圍（42.5±0.3）歲；研究組患者年齡范圍在30～57歲之間，平均年齡范圍（43.1±0.4）歲。患者資料等相互比較無明顯差異，（P＞0.05），無統計學意義，因此也不影響臨床實驗結果。

1.2 方法

對參照組190例子宮肌瘤患者應用經腹子宮肌瘤剔除術治療：患者取仰臥位后對其全身麻醉，在其腹部正中處作切口，切口長度為5～10cm。注射縮宮素找到腫瘤凸起部分，依次切開子宮漿肌層和瘤核，剔除全部肌瘤[2]。最后對患者進行縫合止血。

對研究組190例子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療：患者取仰臥位并全身麻醉，做好常規性的鋪巾和消毒工作；手術切口選擇臍孔、反麥氏點、麥氏點。充氣后對患者臀位抬高并降低頭位，檢查肌瘤位置和數量，將垂體后葉素注射在肌瘤較大子宮體位[3]。使用電凝鉤打開肌瘤包膜，與子宮肌瘤抓鉗聯合取出肌瘤。成功取出肌瘤后，全面檢查患者腹腔，防止遺漏。清洗干凈后若患者未出現活動性出血，則可以放氣取出腹腔鏡，對切口處予以縫合[4]。

1.3 觀察指標

結合患者臨床資料、治療情況以及患者身體指標狀況，統計患者全程手術時間、術中總出血量、并發癥情況包括氣腫、切口出血、術后感染、腸梗阻等進行綜合統計。比較兩組治療效果。

1.4 統計學方法

對于臨床實驗中產生的數據和文本等均可采用SPSS19.0統計學軟件實施統一處理，計量資料表示為），計數資料則行卡方檢驗，t檢驗后如果P＜0.05，就可以說明實驗結果的比較差異明顯，具備統計學意義。

2 結 果

參照組190例子宮肌瘤患者在經腹子宮肌瘤剔除術治療中，平均手術時間（107.6±20.1）min，術中出血量（115.4±15.8）ml，且術后發生并發癥氣腫8例、切口出血12例、術后感染10例、腸梗阻8例，并發癥總發生率20%；研究組190例子宮肌瘤患者在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療中，平均手術時間（98.3±17.4）min，術中出血量（85.2±13.6）ml，且術后發生并發癥氣腫2例、切口出血5例、術后感染1例、腸梗阻2例，并發癥總發生率5.3%。研究組手術時間短、術中出血量和并發癥少，總體治療效果優于參照組，統計學意義明顯（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬于婦科腫瘤疾病，疾病癥狀通常保表現為腹部包塊明顯、子宮出血，同時伴隨著不同程度的疼痛感、壓迫感，部分患者白帶增多、不孕、低血糖和紅細胞增多等，妊娠患者還可能會直接導致流產。對子宮肌瘤實施臨床治療，可以采用藥物治療，也可以應用臨床手術治療，其中手術治療包括腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療以及經腹子宮肌瘤剔除，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤較為常見，這是因為腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術的總體時間較短，并且患者在手術中由于切口創傷較小，因而可以有效減少患者在手術中的出血量，大大降低患者的并發癥發生率，總體治療效果更好，且患者的術后恢復較快，住院時間也縮短，值得在臨床實踐中進一步的推廣使用。對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療可以取得良好成效，但是在手術過程中，需要對患者的術中表現情況以及身體各項指標變化情況等進行密切的觀察，一旦出現異常情況，要及時報告給醫生采取措施予以急救，減小手術風險。