從后天脾胃攝入不足論治對(duì)女性生殖的變化

張 昕，崔曉萍

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046)

“女子以血為本”，血枯則經(jīng)血無(wú)源，胞宮血海不足，無(wú)以納精成孕。長(zhǎng)期過(guò)度瘦身者引起后天氣血運(yùn)化缺乏，過(guò)度消耗陰血，最終導(dǎo)致精血虧乏。臨床文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)度節(jié)食瘦身造成體重下降，引起脂肪消耗過(guò)多，從而導(dǎo)致雌激素合成減少，抑制促性腺激素，致使性腺功能減退，從而使得女性生殖功能下降。

1 脾胃是產(chǎn)生月經(jīng)的重要淵源

《女科經(jīng)綸》中記載：“婦人經(jīng)血生于水谷之精氣。”脾胃是產(chǎn)生月經(jīng)的重要源泉。《素問(wèn)?上古天真論》中記載：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子...”。而沖任二脈需后天水谷之精的滋養(yǎng)才能使任脈通，太沖脈盛，血海滿(mǎn)盈，經(jīng)期如期而至。氣血充足，滋養(yǎng)先天精血，精血旺盛，化生天癸，經(jīng)事如期，胞宮藏泄有度則可納精成孕。婦人以血為本，過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致后天水谷之精攝入不足，引起脾胃功能失常，致氣血虧乏，精血無(wú)以資，沖任虧虛，血不能按時(shí)滿(mǎn)溢，髓海不足則月事無(wú)以下，胞宮無(wú)以養(yǎng)，則會(huì)致閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)等疾病，從而導(dǎo)致生殖功能障礙。綜上所述，婦人以血為本，后天水谷攝入不足，致氣血虧乏，精血無(wú)以資，沖任虧虛，髓海不足則月事無(wú)以下，胞宮無(wú)以養(yǎng)，則會(huì)致閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)等疾病。

2 八珍湯為補(bǔ)益氣血精經(jīng)典方劑

八珍湯源自古方《正體類(lèi)要》,以人參、熟地為君;當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、茯苓為臣;川芎為佐;甘草為使，是四君子湯和四物湯的合方。此八味補(bǔ)益氣血,主治氣血兩虛所致經(jīng)閉、崩漏、經(jīng)期延長(zhǎng)、頭目眩暈、心悸怔仲等癥,現(xiàn)代化學(xué)研究表明,八珍湯藥物中的有效活性成分具有改善造血及機(jī)體免疫能力等作用。臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：八珍湯可抑制血小板聚集及促進(jìn)血小板解聚；可降低全血黏度及纖維蛋白原含量。可以有效的提高淋巴細(xì)胞功能及其細(xì)胞因子分泌功能。從而提高人體自身的免疫功能。人體的氣血津液滋生需要水谷精微來(lái)化生，從而更好地滋養(yǎng)臟腑之氣。故長(zhǎng)期節(jié)食可引起氣血虛弱。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不足造成氣血虧虛狀態(tài)，我們選擇經(jīng)典方八珍湯為干預(yù)方藥。

3 典型病例

患者趙某某，女，30歲，已婚，13歲初潮，平素周期經(jīng)期正常，量正常，自訴1年前開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)周期約50～60天，甚至4～5月一行，每次需肌注黃體酮20 mg三天，日/次，才可行經(jīng)，2016年3月5日在外院檢查性激素結(jié)果示：FSH 50.46m IU/mL、LH36. 37 m IU/mL、P 0.69 ng/mL、E 218 pg/mL，診斷為:卵巢早衰，中醫(yī)診斷: 繼發(fā)性閉經(jīng)，屬氣血虧虛型。2016年12月6日前來(lái)我院就診。主訴:閉經(jīng)3月余。追問(wèn)病史，患者產(chǎn)后1年后曾長(zhǎng)期通過(guò)過(guò)度節(jié)食、服用減肥藥等方法進(jìn)行減肥，瘦身效果明顯，但逐漸出現(xiàn)月經(jīng)推遲，量減少，色淡紅，現(xiàn)已閉經(jīng)。3月余伴有腰膝酸軟、面色蒼白、頭暈耳鳴、五心煩熱、夜寐多夢(mèng)、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱。婦科B超示:子宮內(nèi)膜厚度0.4 cm。查血常規(guī)示：血紅蛋白：66 g/L。方藥：八珍湯加減；人參15 g（另煎）、熟地黃20 g、當(dāng)歸20 g、白芍20 g、白術(shù)15 g、茯神15 g、川芎15 g、仙靈脾10 g、仙茅10 g、知母10 g、甘草6 g，服用7劑，于2016年12月15日月經(jīng)來(lái)潮，量少，3天凈，繼擬上法治療，2017年1月27日患者月經(jīng)來(lái)潮，量尚可，色暗紅，5d凈，其他癥狀均好轉(zhuǎn)。矚患者要堅(jiān)持治療，按時(shí)合理營(yíng)養(yǎng)飲食，適量運(yùn)動(dòng)。

4 臨床體會(huì)

隨著國(guó)家二胎政策實(shí)施，許多女性雖然處于生育年齡，但生殖功能低于同年齡應(yīng)有水平，臨床觀察發(fā)現(xiàn)這些女性多數(shù)由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致生殖能力損害。“以瘦為美”這種錯(cuò)誤的審美價(jià)值觀已成為當(dāng)代女性審美枷鎖，臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)生育年齡的女性由于后天飲食營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足時(shí)，會(huì)誘發(fā)疾病如月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)性閉經(jīng)等與過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。我們應(yīng)當(dāng)注重對(duì)脾胃之后天之精的攝取。喚醒盲目追求骨感美女性，保存其生育年齡應(yīng)有的生殖水平。