宮腔鏡電切術后宮內置環聯合補佳樂治療宮腔粘連的臨床療效分析

李春玉

（杭州市富陽區婦幼保健院，浙江 杭州 311400）

臨床常見宮腔粘連，發病部位是子宮內膜，屬于損傷性病變，可表現為月經量減少、腹痛、閉經等，患者存在不孕、習慣性流產等生育功能障礙，存在產后并發癥，包括胎盤位置異常、早產、胎盤植入及產后出血等[1]，可對患者正常生活質量造成嚴重不良影響，可加重患者心理負擔，因此，開展早期診斷及治療，勢在必行，必不可少。本文全面分析了56例宮腔粘連展開宮腔鏡電切術后宮內置環聯合補佳樂治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7月初～019年6月底我院隨機抽取56例宮腔粘連患者，年齡22～37歲，中位年齡28.5歲，宮腔操作史1～3次，原因包括：人工流產失敗或者藥物流產、不全流產刮宮，吸宮及刮宮等，臨床癥狀明顯，包括腹痛、月經量減少、閉經，均自愿入組。

1.2 方法

均開展宮腔鏡電切術后宮內置環聯合補佳樂治療：術前，為患者肌注間苯三酚，劑量80 mg，為患者開展靜脈麻醉，取膀胱截石位，利用探針，試探患者宮頸、宮腔深度，對患者宮頸管、宮頸內口粘連是否存在進行判定，若探針可順利進入患者宮頸內口，停止進入宮腔，避免影響檢查結果。沿著患者宮腔方向，利用宮腔鏡，進入患者宮腔，對患者宮腔內情況進行檢查，膨宮介質是葡萄糖，確診為宮腔粘連后，利用宮腔鏡及電刀，切除患者宮腔粘連，若患者粘連較為嚴重，利用B超進行監視。術后，使用慶大霉素、地塞米松沖洗患者宮腔，放置1枚0型金屬環，為了預防患者再次發生粘連，根據患者宮腔創面大小、粘連嚴重程度、子宮內膜厚度、月經量多少等，叮囑患者口服補佳樂，1～3次/d，3 mg/次，連續用藥3周，為1療程，共計3療程，為患者定時復查，對患者子宮內膜情況進行觀察。在每一個周期中，用藥補佳樂第16～25 d，增加黃體酮膠囊，每日200 mg，目的是下降患者疾病復發率。若患者存在生育要求，結束治療后，3個月內，取出節育器，為患者復查，若患者仍然存在宮腔粘連，為患者開展再次分離治療。

1.3 效果分析[2]

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度判定標準：（1）宮腔內存在多處纖維粘連，輸卵管、宮角開口均正常；（2）宮腔內前后壁存在致密粘連，輸卵管、宮角開口均正常；（3）存在嚴重宮腔內粘連，宮腔明顯狹窄、變形；存在極度嚴重宮腔內粘連，宮腔完全消失。

2 結 果

本組實驗得出，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度分別是18例、18例、12例、8例，分別是32.14%、32.14%、21.42%、14.28%，術后恢復正常月經量患者91.07%（51/56），共計5例患者未恢復正常月經量，月經量較少8.92%，存在生育要求的患者例數是27例50%，隨訪期間，成功受孕例數是11例19.64%，足月分娩患者例數是10例90.90%，流產例數1例9.09%。

3 討 論

宮腔粘連產生原因包括2點，具體如下：（1）子宮肌層組織暴露，導致創傷出現。（2）子宮內膜炎癥感染。分析得出，宮腔粘連嚴重與否與患者破壞子宮內膜基底層情況存在密切關聯，也受到操作技術、手術性質、操作時間等因素干擾。

目前臨床上主要利用B超、子宮探針對宮腔粘連進行準確診斷，治療患者期間，利用宮腔鏡，為患者開展機械性分離處理，定位準備，可下降損傷患者病變部位周圍正常組織程度，可下降患者宮腔內再次粘連幾率，促使患者臨床治愈率大大提高。因此，臨床上提出了宮腔鏡電切術后宮內置環聯合補佳樂治療，效果顯著，可刺激患者子宮內膜再生，可避免新的粘連形成[3]。

本組實驗得出，術后恢復正常月經量患者91.07%（51/56），隨訪期間，成功受孕例數是11例19.64%，足月分娩患者例數是10例90.90%。

綜上，宮腔粘連展開宮腔鏡電切術后宮內置環聯合補佳樂治療的效果確切。