2016～2018年我院婦產科 住院患者分泌物病原菌特點及耐藥性分析

錢耀先，王 燕，陳 俊，周光莉

（興義市人民醫院，貴州 黔西南 562400）

婦產科住院患者因人體免疫力低下以及手術創口和各種抗菌素、免疫類抑制劑的應用使得出現院內感染的危險幾率大大增加[1]。存在感染的婦產科患者其分泌物及臨床檢驗后通常有多種病原菌，同時相關研究表明，病原菌的耐藥性在近些年來不斷增加，致使治療難度隨之提高[2]。因此，本文為統計我院婦產科住院患者分泌物病原菌特點及耐藥性，為臨床經驗治療及合理用藥提供依據，選取我院2016年1月～2018年12月期間婦產科收納的住院患者2580例分離出的菌株進行回顧性分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年12月期間婦產科收納的住院患者2580例分離出的菌株進行回顧性分析。其中，患者年齡為23～38歲，平均年齡為（34.12±2.35）歲。

1.2 方法

儀器與試劑：全自動細菌鑒定（廠家：法國生物梅里埃公司，VITEK-2compact）及藥敏分析系統。麥康凱平板、哥倫比亞血瓊脂平板、（廠家：上海梅里埃公司）。

1.3 質控菌株

本次菌株來源為美國菌種保藏中心，主要有：白色假絲酵母菌ATCC14053、銅綠假單胞菌ATCC27853、霍氏腸桿菌ATCC700323、腐生葡萄球菌ATCC-BAA750、嗜麥芽窄食單胞菌ATCC17666、金黃色葡萄球菌ATCC29213、大腸埃希菌ATCC25922、鉛黃腸球菌ATCC700327、糞腸球菌ATCC29212、肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.4 送檢

分泌物等標本采集時需放置于無菌容器且過程嚴格密封送檢。

1.5 培養方法

將上述標本按規定的三區劃線法分別接種于哥倫比亞血平板、麥康凱平板，將接種好的平板放置5%的CO2 環境中經35℃的SPX-150生化培養箱培養18～24 h后。藥敏實驗以及菌株的檢測取全自動細菌鑒定（VITEK-2 compact）及藥敏分析系統進行分析，評判標準按照美國臨床實驗室標準化協會（CLSI）制定的判定方案對藥敏結果進行評估[3]。

1.6 統計學分析

將研究數據使用SPSS 22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

總共分離出的病原菌株為4 9 8 株，大腸埃希菌占192株，腸球菌占64株，真菌占120株，B族鏈球菌72株，其它50株。

GBS菌株對抗菌藥物青霉素、氨芐西林、奎奴普叮、利奈唑胺、萬古霉素、替加環素等藥物的敏感性達到了90%以上，而對環丙沙星（46%）；腸球菌敏感性最高為萬古霉素（96.88%）、其次為氯霉素（75.00%），鏈霉素（65.63%）；大腸埃希菌抗菌藥敏感性最高為亞胺培南（98.96%）、其次為頭孢吡肟（70.5%），其余抗菌素敏感性則低于60%。

3 討 論

婦產科住院患者特別時存在陰道炎的患者因雌激素紊亂、菌群失調陰道自凈功能降低等導致其自身的免疫功能低下，致使陰道分泌物中多引發諸多病原菌感染，影響身體康復。該類疾病會出現外因瘙癢難耐及白帶增多情況，嚴重時可導致子宮內膜炎或繼發性宮頸炎，對女性生殖健康造成影響[4]。而本文中檢測研究得出，總共分離出的病原菌株為498株，大腸埃希菌占192株，腸球菌占64株，真菌占120株，B族鏈球菌72株，其它50株。從而提示出病原菌株中大腸埃希菌占比最多，其次為真菌、B族鏈球菌、腸球菌。真菌感染的患者常會出現較為明顯的外陰瘙癢，豆渣樣、黏稠以及凝乳狀的白帶較為常見，且還會出現潰瘍面或紅腫現象，臨床研究表明，真菌類耐藥性最低的藥物為兩性霉素B，數據顯示僅為0.85%，因此在治療真菌時可首選該藥進行治療。而本文研究還得出，GBS菌株對抗菌藥物青霉素、氨芐西林、奎奴普叮、利奈唑胺、萬古霉素、替加環素等藥物的敏感性達到了90%以上，而對環丙沙星（46%）；腸球菌敏感性最高為萬古霉素（96.88%）、其次為氯霉素（75.00%），鏈霉素（65.63%）；大腸埃希菌抗菌藥敏感性最高為亞胺培南（98.96%）、其次為頭孢吡肟（70.5%），其余抗菌素敏感性則低于60%。結果提示出GBS菌株在抗菌藥上耐藥性普遍偏低，多數藥物應用能取得對癥性治療。而大腸埃希菌本文亞胺培南藥敏敏感性顯示極高，且相關研究還表明亞胺培南藥敏敏感性為100%[5]，差異性可能原因為一些菌株存在地域差異，伴有其它致病菌混合導致了略微差異。

總而言之，婦產科住院患者分泌物中病原菌主要為細菌和真菌以及支原體等，對患者治療時需評估病原菌感染特點后針對性的選擇敏感性高的藥物給予治療，以此增加療效，縮短住院時間。