丙泊酚復合舒芬太尼麻醉 在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果分析

鄭海濤

（長春市雙陽區中醫院麻醉科，吉林 長春 130600）

子宮肌瘤又稱“子宮纖維瘤”、“纖維肌瘤”等，是女性最常見的腫瘤之一，尤其是30歲～50歲之間的中青年女性高發[1]。本病雖屬于良性腫瘤，但發病后仍須給予足夠的重視，及時診斷和治療，避免發生不良后果。本病的治療方法包括期待治療、藥物治療及手術治療等，手術是目前最主要的治療方式，其治愈率高，亦可保留女性子宮的正常生理功能[2]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對麻醉的要求相對較高，如需要起效快、持續時間較短、快速恢復等。筆者近年來即觀察了丙泊酚復合舒芬太尼麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月收治的子宮肌瘤患者共90例，隨機分為觀察組45例及對照組45例，觀察組年齡30～48歲，平均（39.27±4.13）歲，病程1年～8年，平均（4.25±1.26）年，體重45.5～68 kg，平均（54.23±3.08）kg；對照組年齡31～50歲，平均（39.09±4.28）歲，病程1.5年～10年，平均（4.29±1.21）年，體重45～67 kg，平均（53.86±3.42）kg。兩組患者年齡、病程、體重等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標準

（1）年齡30～50周歲；（2）符合“子宮肌瘤”的臨床診斷標準；（3）有明確的手術指征，無手術禁忌癥；（4）同意接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，簽署知情同意。

1.3 統計學方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件，采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 麻醉方法

對照組麻醉前準備：在麻醉前需要常規禁食、禁飲，給予吸氧，并注意監測患者的各項生命體征；麻醉誘導：包括咪唑達倫0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg及羅庫溴銨0.6 mg/kg等藥物等；持續麻醉：給予舒芬太尼0.075 μg/（kg·min）的劑量。

觀察組麻醉前準備、麻醉誘導等措施同對照組；持續麻醉在對照組舒芬太尼的基礎上，再予丙泊酚200 μg/（kg·min）的劑量。

2 結 果

2.1 療效判定標準[3]

優：手術過程中，患者未出現疼痛感及不適感，肌肉松弛度佳，手術完成后的恢復程度好。良：手術過程中，患者有輕微的疼痛感或不適感，但可忍受，且為保證手術的效果及順利進行，需要增加一定的鎮痛藥。差：手術過程中，患者出現明顯疼痛感及不適感，且需要更換麻醉方式。

2.2 結果

觀察組45例中，優34例，良10例，差1例，總優良為97.78%；對照組45例中，優24例，良15例，差6例，總優良為86.67%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組麻醉效果明顯優于對照組。

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是目前治療子宮肌瘤的最主要手術方式，其具有創傷小、術后恢復快、住院時間短等優勢，但該術式對麻醉的要求也相對更高。舒芬太尼是新型阿片類鎮痛藥，是芬太尼的衍生物，具有較好的脂溶性，易于通過血腦屏障，故而其鎮痛效果起效十分迅速，且對心率的影響相對較小，安全性更高[4]。丙泊酚也是一種鎮痛藥，同時又具有較強的鎮靜、催眠等作用，起效迅速、代謝快、半衰期及作用時間短，藥物可以快速的分布，故而患者在術后的恢復較為迅速。綜上可見，針對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，在術前給予丙泊酚復合舒芬太尼進行麻醉，其麻醉效果更佳，故值得推廣。