腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效對照分析

王 群，劉書蓮

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

宮外孕也稱為異位妊娠，屬于臨床常見婦科急腹癥，發病率呈逐年上升趨勢。大部分宮外孕發生于輸卵管位置[1]。臨床常規治療宮外孕主要通過開腹手術的方式，腹腔鏡手術是近年來廣泛應用的全新術式，具有恢復速度快、創口面積小等方面的優勢，本次研究以我院收治的58例患者作為研究對象，分析腹腔鏡與開腹手術的臨床療效對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2016年1月～2019年1月期間收治的58例宮外孕患者最為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為29例。研究組患者年齡為23～37歲，平均年齡為（28.84±6.25）歲，停經時間為28～54 d，平均停經時間為（31.75±2.46）d，對照組患者年齡為24～36歲，平均年齡為（28.78±6.23）歲，停經時間為28～56 d，平均停經時間為（31.81±2.53）d，兩組患者一般資料（停經時間、年齡）具有統計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規開腹手術治療，利用B超確定異位妊娠部位、大小、種類，行全麻、氣管插管。將切口位置設置在患者下腹部。

研究組患者采取腹腔鏡治療，宮外孕的類型經B超檢查確定，全麻、氣管插管后取患者仰臥位。橫向切口位置設置在臍部上方和左右各1個麥氏點，將腔鏡和套管針置入，建立CO2氣腹，準確探查宮外孕情況。手術類型的確定需要結合患者術后生育要求確定。置入腔鏡等器械后，如患者出血，需要將積血清除后進行止血，通過對子宮、附件、腹腔的觀察確定宮外孕的類型。

1.3 評價標準

統計兩組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量等臨床指標以及腸粘連、切口感染等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

并發癥發生率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，臨床指標使用表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者并發癥發生率

研究組患者切口感染1例，并發癥發生率為（1/29）3.4%，對照組患者切口感染4例，腸粘連3例，并發癥發生率為（7/29）24.1%，研究組患者低于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者臨床指標

研究組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量分別為102.48±11.95、4.81±1.96、16.78±3.52、85.92±13.11.對照組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量分別為137.84±13.15、9.52±2.03、28.59±6.02、127.86±16.05，研究組患者各項指標均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕主要是指受精卵在子宮外著床并發育，也被稱為異位妊娠，其中輸卵管妊娠發病率最高，主要病因是輸卵管在炎癥等因素的影響下管腔內部不夠流暢，受精卵無法正常運行。受精卵在人體輸卵管內部發育會導致大出血以及破裂等問題的發生，將會威脅患者生命安全[2]。

本次研究結果顯示，采用腹腔鏡手術治療的研究組患者臨床指標以及并發癥發生率均優于對照組。利用腹腔鏡進行輸卵管宮外孕的診療能夠實現癥狀不顯著輸卵管妊娠的準確診斷，該術式術中出血量較少，具有微創的特點，與傳統開腹手術相比，對患者身體造成的傷害比較小，不需要明確的手術指征和術前復雜臨床診斷，通過腹腔鏡能夠早期發現宮外孕，并采取科學有效的治療方案，治療過程不會對患者生育功能造成損傷，患者并發癥發生率低。利用腹腔鏡手術，醫護人員能夠對患者的呼吸系統和循環系統進行有效的控制，手術視野清晰，病灶部位能夠在最短時間內發現，手術能夠在接近全封閉的狀態下完成，對術后粘連的預防效果顯著[3]。

由此可知，宮外孕患者采取腹腔鏡手術治療臨床效果顯著，并發癥發生率低，值得臨床推廣。