綜合護理干預預防產婦產后出血的效果觀察

陳艷敏，王 亞

（河北省邯鄲市中煤一公司嶺北職工醫院 防保科，河北 邯鄲 056003）

產后出血（P P H）是指胎兒娩出后2 4 h內陰道出血量≥500ml。PPH是發生在分娩期的嚴重并發癥之一，是造成產婦死亡的關鍵因素，PPH的原因有很多，如孕婦宮縮乏力、軟產道裂傷、孕婦子宮內翻等，受到了婦產科的關注與重視[1]。為進一步探索產后出血預防對策，我院選取正常分娩產婦120例作為研究對象，獲得了較好的臨床效果，現在對具體情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 對象

選取我院在2017年7月到2018年7月之間分娩的產婦120例，隨機將其分成觀察組與對照組，各60例。對照組年齡在22歲到33歲之間，平均（26.19±5.24）歲，初產婦46例，經產婦14例，孕周在38周到41周之間，平均（39.3±0.9）周；觀察組年齡在21歲到34歲之間，平均（26.21±5.22）歲，初產婦48例，經產婦12例，孕周在39周到41周之間，平均（39.1±0.7）周。兩組產婦在年齡、產次及孕周等資料上對比差異不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預模式，觀察組采用預防性綜合護理干預模式，具體包括：①心理干預。有針對的給予心理疏導，幫助其緩解負性情緒，提升安全感；②生理干預。產前指導產婦深呼吸，輕度按摩腹部、腰骶部，以降低疼痛感、保存體力分娩，并指導其在宮縮間隙少食多餐，以補充體能，確保分娩時體力充沛；③產程護理干預。對于重點產婦要關注其第二產程護理，指導其適當控制腹壓，以免分娩過快。有出血傾向的產婦在第二產程初期應注射葡萄糖注射液與葡糖酸鈣。第三產程胎兒娩出后，立即注射催產素并將卡孕栓置入肛門。既往有人流手術史產婦，胎兒免除后15min若胎盤還未剝離，應進行人工剝離。產后出血多發生于產后2h，因此這一時間段是護理關鍵期，應對產婦進行2h觀察，收集、測量產后出血量、估測引導分娩產后出血量。產后24h內每隔0.5h即對宮縮、膀胱充盈、引導流血等情況進行檢查，壓出宮腔內積血，有效促進子宮收縮；④記錄出血量。胎兒娩出之前在臀下放置接血的器皿，注意血液不能溢出，一直接到娩出后2h，胎兒娩出24h內出血量≥500ml則為產后出血。

1.3 統計學處理

文中計量資料利用t檢驗，計數資料利用卡方檢驗，統計學軟件為SPSS19.0，檢驗標準α=0.05。

2 結 果

觀察組產后24h平均出血量為（158.22±23.42）ml，對照組為（261.62±27.21）ml，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組共有1例（1.7%）出現產后出血，對照組共有8例（13.3%）出現產后出血，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

產后出血是一種常見的產科并發癥，也是造成產婦死亡的主要原因之一，如果不能及時止血，往往會引發急性腎衰竭、失血性休克等，其預后隨失血速度、失血量及產婦體質不同而異，預后直接關系到產婦身體健康及恢復情況，因此預防、建設產后出血非常重要[2-5]。產后出血主要受到子宮收縮乏力、軟產道裂傷及凝血功能障礙等因素影響，產科護理人員應熟悉產后出血的常見影響因素，并熟練掌握處理技能，全面了解產婦身體情況，預見誘發出血因素并及時采取預防性措施，這對減少產后并發癥的發生意義重大。

分娩后2h是產后出血高發期，對于具有出血風險的產婦應在其結束分娩后留觀2h以上，以避免緊急情況發生，并隨時檢測產婦各項身體情況，以便盡早發現出血，及時采取有效措施進行處理，從最大程度上降低產婦由于出血而死亡的幾率。從本次研究結果中可以看出，觀察組產后24h平均出血量（158.22±23.42）ml明顯低于對照組（261.62±27.21）ml，P＜0.05；觀察組產后出血率（1.7%）明顯低于對照組（13.3%），P＜0.05，該結果與葉慧珍等報道結果一致[6]。

綜上所述，針對產婦實施預防性綜合護理干預，可以顯著降低其產后出血率，以便降低出血量，由于引發產后出血的因素非常多，醫護人員必須全面掌握產婦身體情況，對其實行綜合護理干預，有效降低產后出血率，提升產婦生命質量。