研究精神病康復(fù)治療中認(rèn)知行為療法的應(yīng)用

胡晉輝

（青海省第三人民醫(yī)院康復(fù)科，青海 西寧 810007）

生活節(jié)奏的改變導(dǎo)致人們的生活壓力持續(xù)擴(kuò)增，心理健康以及精神問(wèn)題已經(jīng)發(fā)展為嚴(yán)重性社會(huì)問(wèn)題，相對(duì)比其他疾病患者而言，精神病患者具有較強(qiáng)的特殊性，因此臨床治療面臨較大的困難[1]。本次為探究較為有效的臨床治療途徑，選擇青海省第三人民醫(yī)院精神科于2017年10月-2018年6月期間收治的精神病患者66例，以抗精神病藥物療法、認(rèn)知行為療法展開(kāi)了如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月-2018年6月期間在青海省第三人民醫(yī)院精神科進(jìn)行治療的精神病患者66例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，不存在嚴(yán)重臟器官疾病、嚴(yán)重腦部無(wú)意識(shí)障礙等情況，并詳細(xì)告知患者家屬研究?jī)?nèi)容，最終取得研究同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)審批合格。以數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，包括對(duì)照組33例和研究組33例。對(duì)照組患者中有15例為男性，18例為女性，年齡介于23歲-71歲之間，平均為（51.48±3.32）歲；研究組患者中有18例為男性，15例為女性，年齡介于24歲-73歲之間，平均為（49.28±2.95）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)，差異相近，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受抗精神病藥物治療，主要包括氯丙嗦口服、奮乃靜口服，結(jié)合患者病情酌情增減給藥劑量。

研究組患者基于對(duì)照組患者接受認(rèn)知行為治療：有效評(píng)估患者的具體病情以及自身的認(rèn)知情況，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度以及信賴(lài)感；通過(guò)自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，合理判斷患者病情的進(jìn)一步發(fā)展情況，并針對(duì)患者的疑慮，進(jìn)行細(xì)致的答疑解惑，幫助患者樹(shù)立良好的治療信心，確保患者治療期間有積極的心理狀態(tài)；醫(yī)護(hù)人員需要積極主動(dòng)的多與患者進(jìn)行有效的溝通，若發(fā)現(xiàn)患者存在錯(cuò)誤認(rèn)知情況，需要及時(shí)進(jìn)行糾正，值得注意的是，糾正期間，醫(yī)護(hù)人員需要保證自身所采取的方式易于患者接受，禁止通過(guò)強(qiáng)硬手段幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，在幫助患者主觀(guān)層面明確了解自身認(rèn)知的錯(cuò)誤性之后進(jìn)行合理糾正，可以提高患者的配合度，保證認(rèn)知行為糾正的有效性；此外，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者適當(dāng)參與相關(guān)活動(dòng)以及日常訓(xùn)練，通過(guò)難度與患者病情相符的訓(xùn)練活動(dòng)，幫助患者樹(shù)立良好的自信心，為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)條件[2-3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)藥物和康復(fù)治療后其臨床癥狀和表現(xiàn)基本消失，認(rèn)知行為較為正常，為顯效；患者治療后相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)明顯，認(rèn)知行為相對(duì)正常，為有效；患者治療后臨床癥狀改善不明顯，認(rèn)知行為仍存在較大的異常情況，為無(wú)效；臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間，通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)并分析兩組精神病患者的觀(guān)察指標(biāo)，數(shù)據(jù)以計(jì)數(shù)資料形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即n/%，x2值負(fù)責(zé)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組33例患者中，有19例臨床治療效果判定為顯效，占比為57.57%，10例臨床治療效果判定為有效，占比為30.30%，4例臨床治療效果判定為無(wú)效，占比為12.13%，有效率為87.87%（29例）。

對(duì)照組33例患者中，有10例臨床治療效果判定為顯效，占比為30.30%，12例臨床治療效果判定為有效，占比為36.36%，11例臨床治療效果判定為無(wú)效，占比為33.34%，有效率為66.66%（22例）。

比較兩組數(shù)據(jù)，x2=4.2275，P=0.0397＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

參考國(guó)內(nèi)外大量臨床研究資料可知，認(rèn)知行為療法在臨床應(yīng)用時(shí)，主要借助心理療法對(duì)患者在客觀(guān)環(huán)境方面的不合理認(rèn)知以及歪曲信念進(jìn)行糾正，以此改變患者的不合適行為，為患者的預(yù)后發(fā)展創(chuàng)造較好的條件，而不是單純立足于患者當(dāng)下行為癥狀，這種治療方法不僅操作簡(jiǎn)便，臨床應(yīng)用困難性較小，而且具有非常可觀(guān)的治療效果，可以在一定程度上縮減患者住院時(shí)間，減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及社會(huì)負(fù)擔(dān)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率87.87%相比對(duì)照組66.66%顯著更高，分析兩組數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，認(rèn)知行為療法在精神病患者臨床治療期間的應(yīng)用價(jià)值較好。

綜上所述，在精神病患者臨床治療期間，對(duì)患者施以認(rèn)知行為療法，可以幫助患者糾正自身在客觀(guān)環(huán)境方面的不合理認(rèn)知以及歪曲信念，改變患者的不合適行為，不僅有利于優(yōu)化患者的臨床治療效果，還能改善患者的預(yù)后質(zhì)量。