宮腔鏡在婦科臨床醫學治療中的應用體會

姜麗麗

（吉林省長春市農安縣中醫院，吉林 長春 130200）

根據筆者收集資料證實，在上世紀八十年代初期，在婦科臨床治療、檢查中宮腔鏡技術就已經得到了應用[3]。隨著經濟的發展，我國在醫學研究領域中投入了大量的人力、物力，醫療體系逐步健全，醫療器械逐步完善，現如今醫療器械設備、操作能源、冷光技術、纖維光學均得到了發展和普及[3]。在上世紀九十年代，在婦科臨床治療中宮腔鏡得到了廣泛的應用，由于宮腔鏡具備檢查準確、直觀的優點，已經成為臨床治療內患的主要方式。我院為了提升臨床治療效果，對宮腔鏡治療現狀進行分析，具體情況見如下。

1 異常子宮出血宮腔鏡診斷、治療

異常子宮出血在婦科臨床治療中屬于比較常見的疾病，在以往診斷中，常用診斷方式為刮宮檢查，但盲目搔刮容易遺漏病灶，例如早期癌變病灶、異物病灶、殘存絨毛病灶、粘膜下肌瘤病灶、子宮內膜小息肉等，甚至部分患者經過多次刮宮但仍未找到致病因素，錯過了最佳的治療時期。而宮腔鏡檢查可有效的改善刮宮檢查的不足之處，在直觀的條件下觀察患者宮腔內的狀況，確定病變范圍、性質、部位等。同時能夠在宮腔鏡的直視下對病灶進行治療，切除子宮息肉、粘膜、內膜等良性病灶位置，能夠替代子宮切除術進行子宮肌瘤、子宮出血等疾病的治療，提升了患者生存治療，改善了開腹手術弊端。

2 不孕癥宮腔鏡治療價值

在不孕癥中輸卵管不孕為常見類型，在宮腔鏡直視的情況下進行治療、篩查，能夠發現輸卵管開口處輕微粘連現象，通過宮腔鏡將這些細微因素去除掉利于受孕。在輸卵管近端梗阻治療中，宮腔鏡下實施輸卵管插管加壓通液術已經得到了廣泛的應用，根據霍金平等相關學者的研究結果以及有效資料證實[5]，經過宮腔鏡下實施輸卵管插管加壓通液術治療的80條阻塞的輸卵管，治療后有42例患者治療結果顯著。由此可見宮腔鏡可有效治療不孕癥。

3 子宮畸形矯正術宮腔鏡治療價值

子宮畸形屬于先天疾病之一，也被稱為子宮異常發育，在器官畸形中屬于比較常見的類型。根據筆者收集資料證實，子宮畸形發生率為1.5～5.5%。患者子宮完全性縱隔或不完全縱膈，可引起中早期妊娠反復的流產。在臨床治療中，在宮腔鏡監視下可使用電切割刀切開或剪刀剪開縱隔，達到治療效果的目的。

4 異位妊娠

異位妊娠在婦產科臨床治療中屬于比較常見的疾病，常見妊娠位置為輸卵管。在終止異位妊娠中，可采用在宮腔鏡下實施輸卵管插管注藥治療異位妊娠，保留了患者日后孕育的功能。根據齊惠平研究結果以及相關文獻報道證實[5]，在進行宮腔鏡下實施輸卵管插管注藥治療異位妊娠的45例患者中，均成功治愈，治療率高達100%。由此可見，在宮腔鏡下直接給藥于輸卵管可顯著減少藥量，而且無任何骨髓抑制、不良反應等。由此可見在宮腔鏡下終止異位妊娠能夠保留患者日后孕育功能。

5 計劃生育中宮腔鏡作用和價值

在育齡期女性中節育環是使用較為廣泛的避孕工具，根據筆者收集資料證實，有20%的女性出現了腰痛、異常出血、月經異常等不良現象。在宮腔鏡直視下觀察節育環的形態、位置以及子宮內膜狀況并取活檢，找到異常原因并制定解決方案。對于環異常、位置異常以及常規取節育環失敗等情況，可采用宮腔鏡進行定位，采取微型的抓鉗，將異物抓除，降低對宮腔的損傷程度。

6 結束語

宮腔鏡屬于新型的微創技術，是用于子宮檢查、治療的纖維光源內窺鏡，包含成像系統、灌流系統、光源系統、能源系統。是將鏡體前部置入宮腔進行查看宮腔，對于觀察位置可起到放大的效應，現如今已經成為宮內病變、出血性病變檢查最直觀、準確的辦法。宮腔鏡不但可以了解患者子宮內部病變位置，而且能夠掌握宮頸管內部、宮頸表面形態結構。目前有關于宮腔鏡治療腫瘤、非典型增生、宮頸糜爛、子宮肌瘤、宮頸息肉的文獻、報道，均取得了優異的治療效果。隨著經濟的發展，醫療體系的健全，醫療設備的完善，宮腔鏡技術逐步成熟，對各種手術器械更新和完善，對各種并發癥的深入研究，在宮腔鏡下實施手術治療的安全性不斷提高。除此以外，宮腔鏡華具備康復快、創傷小、痛苦小等優點，在婦科臨床治療中可以廣泛應用。