改良助產法對減輕助產士身體負荷及分娩結局的影響

雷歡歡

（九江市第六人民醫院產房，江西 九江 332005）

隨著我國醫學模式不斷轉變成熟，母嬰健康也越來越被社會所關注，人們對于助產職業也有了更高的要求[1]。在密閉的產房中，助產護士的工作繁瑣并且非常耗費體力，孕產婦的病情變化也非常快，稍有不慎，就會影響到孕產婦的分娩結局，很容易導致助產士身體疲勞，精神緊張[2]。為了減輕助產士的身體負荷，提高孕產婦的分娩質量，改良助產法是非常有必要的[3]。

1 傳統助產的危害

傳統的助產法，助產士在接生過程中必須長時間站立，摒棄保持頸部前屈，腰部側屈的姿勢，助產士的頸椎與腰椎還有雙腿長時間包吃不良姿勢，會給身體造成嚴重負荷。因此，多數助產士都患有下肢靜脈曲張與腰椎間盤突出等職業疾病。助產士的肩肘關節若是使用大力氣在產床支撐，手腕關節在產婦的會陰部施壓，會導致助產士的肩關節，肘關節，腕關節受到損傷[4]。長期在產房助產，長時間外展，會慢慢損害薄弱的關節，下肢長時間站立，血液會受到重力影響，容易回流，最后導致靜脈曲張。有研究資料顯示，助產護士如今已經是腰背疼痛的高危人群，多數助產護士在護理工作后普遍會有腰酸，腳跟發酸的現象。且應用傳統的助產法雖然能夠避免大量羊水鍵入軀干皮膚或是嚴重，能夠避免助產士被污染的幾率。但是產婦平臥，胎兒分娩存在一定難度，產床的阻力會讓產婦不自覺的并攏雙腿，妨礙助產士正常檢查產婦產道，縫合會陰等。而且在產后發生緊急情況需要處理的時候，不方面操作，需要產婦改變體位，會耽誤產婦的搶救時間[5]。

2 傳統助產法

孕產婦進入第二產程后，助產士長時間站立在產床的右側下半部分，為產婦會陰消毒后鋪巾，右手肘在產床上支撐，右手保護產婦會陰部，在產婦宮縮的時候向內向上方是呀，左手則幫助產婦分娩胎頭，在產婦成功分娩新生兒后，在產床上處理胎兒的臍帶并清理胎兒的呼吸道，同時統計產婦的出血量，助產士始終保持右傾右屈的姿勢保護產婦的會陰部，并縫合產婦的會陰。

3 改良助產法

孕產婦進入第二產程后，助產士幫助產婦分娩時，將全自動多功能產床的后半部分向內推進一半，并收縮產床后半部分的一半，將產婦的背部抬高30°～50°，取膀胱截石位，產婦半躺在產床上，臀部低30°～40°。產婦雙腳蹬在產床的腳架子上，大腿挨近腹部，在產婦需要用力時，指導產婦雙手抓著產床的把手向下屏氣用力。助產士根據自己的升高，調節產床的高度與手術凳的高度，保證接生過程的舒適方便。在常規消毒鋪巾后，按照產房規定穿手術衣，帶手術帽，正面面對產婦，指導產婦自己配合保護會陰部。在新生兒的胎頭分娩出后及時清理新生兒呼吸道的粘液，并用左手托住新生兒的頭 ，肩，讓新生兒的軀干，臀部與產床貼近，保持頭低臀高的姿勢，并將新生兒的頭部偏向一側，方便清理新生兒口咽部的羊水與粘液。在剪斷新生兒臍帶后，及時將新生兒放置在提前預熱好的無菌復蘇臺，并及時將聚血器放在產婦身下，統計產后出血量，助產士可以坐著檢查產婦的產道，必要的時候可以縫合產婦的會陰部。

4 改良助產法后助產士的身體負荷

新生兒的胎頭在著冠后，助產士可以坐在手術凳上，不需要保護產婦的會陰，全身的肌肉，骨骼，韌帶都處于一個絕對節力狀態，能夠省去右手向上向內對會陰施壓的步驟。在縫合會陰部時，助產士的雙手與產婦的會陰是處在同一矢狀面的，只要在宮縮期的時候將手放在產婦的會陰部表面，控制新生兒胎頭分娩出來的速度就可以，不需要肩關節大幅度，長時間的向外展，可以坐在凳子上，能夠緩解助產士下肢的疲勞，能夠克服血液回流受阻的現象。改良助產法其實就是將站著做的工作變成放松的坐著進行。

5 改良助產法的優缺點

改良后的助產法，是將手術臺拆去已互粉后進行節省，多功能床具有可以隨時調節的腳架，產婦在用力的時候可以抓住量測的把手。產婦在生產期間抬高背部，胎兒能夠順著重力下降，雙腳放在腳架上，方便產婦用力，患能夠患者改變盆骨徑線，擴大分娩空間，能夠糾正產婦額的骨盆傾斜度，能夠幫助胎兒機轉，在助產過程中，能將產床向內推進，能夠避免胎兒墜地。助產士在幫助產婦分娩時可以坐在手術凳上，能夠直面產婦，避免產婦的腿部干擾。產婦分娩過程中或是分娩后出現緊急情況，能夠及時給予緊急處理，能夠及時搶救產婦，最大程度的保護產婦的生命安全。且抬高產床背部，能夠減少臀部阻擋，能夠加快胎兒的分娩，能夠提高順產的幾率。較少會陰側切的發生率，。并且能夠減輕助產士肩肘關節的損害。

6 結束語

隨著我國醫學模式不斷轉變成熟，母嬰健康也越來越被社會所關注，人們對于助產職業也有了更高的要求。改良助產法雖然能夠有效減少助產士的身體勞損，改善產婦分娩結局。但是因為改良助產法對于助產士的要求更高，要求助產士熟練掌握會陰側切的指證，要求助產士能夠有效的與產婦進行溝通，取得產婦的絕對信任與配合，才能夠更為顯著的改善產婦分娩結局。因此，若要應用改良助產法，也要加強產房助產士的培訓。