中藥治療子宮內膜異位癥的研究進展

楊東霞 *，蔣志恒，李紅梅，姚 慧

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001；2.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

子宮內膜異位癥（Endometriosis，EMS）主要發生于女性生殖系統，本病雖然在病理上呈現良性形態學表現，但是具有類似惡性腫瘤的種植、侵襲、轉移、增生等特點，持續加重的盆腔黏連，疼痛，不孕是患者的主要臨床表現。本病的高發年齡是育齡期，發病率約為10%～15%，且呈逐年上升趨勢，其惡發率約為0.7%～1%[1]。經過長期的研究，發現中藥治療EMS有明顯的優勢。

1 中藥灌腸治療EMS

中藥灌腸是中醫內病外治法，是在中醫理論指導下選配中藥煎煮并藥液自肛門灌入，保留在直腸結腸內，通腸粘膜吸收治療疾病的一種方法，具有軟堅散結、活血化瘀[2]等作用，由于EMS的發病部位在盆腔，屬于人體的下焦位置，與中藥灌腸的位置接近，符合“就近驅邪”的治療原則，促進盆腔內氣血運行，而且藥物不經過肝臟，直接進入大循環，迅速起到治療作用[3]。傳統中醫認為，依照EMs的主要癥狀應將其歸入“淤血”、“痛經”、“癥瘕”的范疇[4]，因此中藥灌腸能夠促使黏連的盆腔組織分離，從薛秀紅[5]的研究數據可知，中藥灌腸能夠提高子宮內膜異位癥患者的妊娠率。

2 內服中藥方治療EMS

益氣活血藥是以益氣活血、溫通散瘀為法則對子宮內膜異位癥進行治療，根據范紅霞[6]的臨床研究數據可知，益氣活血方對EMS患者的受孕率有明顯的作用。EMS有多種證型，其中腎虛血瘀型卵巢子宮內膜異位癥是最常見的一種[7]，通過補腎活血治療能夠改善患者的臨床癥狀，根據國內學者的研究數據，可知補腎活血法對EMS有著顯著的效果[7-8]。岳利平[9]研究發現，滋陰補陽中藥治療對子宮內膜異位癥合并不孕的療效效果顯著，此類中藥可以改善其性激素水平，以助妊娠。金勇等[10]發現益氣活血方類中藥可以抑制VEGFR和VEGFR-1的表達,這或許是中藥方治療EMS的機制。

3 中西醫結合治療EMS

單純的運用西醫治療子宮內膜異位癥有諸多的不足，主要依賴于手術和激素類藥物，長期以往，會對肝腎等臟器造成不良的影響，雖有顯著效果，但不滿足現代人對健康的需求，因此各位學者們對中西醫結合治療方案進行研究。

醋酸亮丙瑞林聯合桂枝茯苓膠囊[11]促進患者E2、FSH、LH和CA125等激素水平的恢復和病灶的萎縮，且抑制炎癥因子的表達[12]。

綜上所述，中藥灌腸，中藥方以及中西醫結合，都能夠在治療上起著至關重要的作用，減輕機體損傷，提高治療效果，保留妊娠能力，因此必將會有更多的中藥治療之策用以研究，相信在未來，中藥治療EMS的研究會有一個新的高度。