近視不可怕早早要預防

文/芮慧強

據國家衛健委稱，2018年全國兒童青少年近視調查結果顯示，總體近視率為53.6%。其中6 歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。

1.近視是我國青少年眼健康的重大公共衛生問題嗎？

是的。近年來，我國近視發生率呈上升趨勢，近視已成為影響我國國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛生問題。流行病學調查發現，病理性近視視網膜病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

2.什么是近視？

人眼在調節放松狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，稱為近視。換句通俗一點兒的話就是，眼睛就像一架照相機，眼球屈光系統像鏡頭，視網膜就是底片，近視就是外界物像落在了底片前面了。

3.近視有幾種分類法？

①根據屈光成分分類；②根據病程進展和病理變化分類；③根據近視度數分類。

4.具體屈光成分分類是怎樣的？

①屈光性近視：主要由于角膜或晶狀體曲率過大或各屈光成分之間組合異常，屈光力超出正常范圍，而眼軸長度基本在正常范圍。②軸性近視：由于眼軸延長，眼軸長度超出正常范圍，角膜和晶狀體等眼其他屈光成分基本在正常范圍。

5.具體病程進展和病理變化分類是怎樣的？

①單純性近視：大部分患者的眼底無病理變化，進展緩慢，用適當的鏡片即可將視力矯正至正常，其他視功能指標多屬正常。②病理性近視：視功能明顯受損，遠視力矯正多不理想，近視力亦可異常，可發生程度不等的眼底病變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成新生血管膜，可發生形狀不規則的白色萎縮斑，或有色素沉著呈圓形黑色斑（Fuchs斑）；視網膜周邊部格子樣變性、囊樣變性；在年齡較輕時出現玻璃體液化、混濁和玻璃體后脫離等。與正常人相比，發生視網膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型青光眼的危險性要大得多。常由于眼球前后徑變長，眼球較突出，眼球后極部擴張，形成后鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現者為病理性近視。

6.具體近視度數分類是怎樣的？

低度近視：-0.50D～3.00D（即50～300 度）；中度近視：-3.25D～6.00D（即325～600 度）；高度近視：＞-6.00D（即超過600 度）。

7.如何診斷近視？

需要綜合考慮視覺癥狀、屈光度和屈光成分等，還要考慮到雙眼視功能、近視性質、近視進展速度以及近視并發癥等，具體如下：①遠距離視物模糊，近距離視力好，初期常有遠距離視力波動，注視遠處物體時瞇眼。②通過客觀驗光和主覺驗光確定近視，并確定度數。③近視度數較高者，除遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，并可發生程度不等的眼底改變。

8.近視有遺傳因素嗎？

有。近視的父母更應該注意讓孩子避免容易發生近視的環境因素。

9.近視的環境因素和預防包括哪些？

①近距離工作②戶外活動③讀寫習慣④采光照明⑤眼保健操

近視發生發展的其他環境因素可能還包括營養、睡眠時間、微量元素、電子產品的使用等。

從幼兒園時期開始，應定期檢查孩子的視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底等，建立兒童眼屈光發育檔案，有助于早期發現視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而分檔管理并制定相應干預措施。對于有高度近視家族史的兒童應加強定期隨訪，進行重點防控。

10.近視要做哪些相關檢查？

近視的一般檢查包括：視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查和睫狀肌麻痹驗光檢查（即散瞳驗光）等。

病理性近視或高度近視有的需要做特殊檢查，包括：角膜曲率檢查、眼軸長度檢查、雙眼視功能檢查、調節與聚散功能檢查、眼壓與視野檢查、A/B 超檢查、光相干斷層掃描檢查和眼底熒光素血管造影檢查等。

11.單純性近視有哪些矯正措施？

主要有框架眼鏡和角膜接觸鏡兩項。角膜接觸鏡包括：①軟性接觸鏡②硬性接觸鏡（RGP）③角膜塑形鏡（OK 鏡）。

12.近視可以手術矯正嗎？

可以。主要方法有激光角膜屈光手術和人工晶狀體植入術，主要適用于18 歲以上度數穩定的近視患者。