陰道炎久治不愈的原因分析

李秀玲

（新疆吉木薩爾縣婦幼保健院計劃生育服務中心，新疆 昌吉 831700）

陰道炎(陰道炎癥)是導致外陰陰道出現炎癥的一組病癥，如瘙癢、灼痛及異常流液等現象。這是因為當女性陰道受到破壞時，病原體侵入自然防御功能，從而出現陰道炎癥。臨床上常見有：細菌性陰道病、老年性陰道炎及幼女性陰道炎等。一般治療陰道炎的藥物主要以外用為主，若是合并盆腔炎或復發性陰道炎可應用聯合藥物治療，甚至必要時需要夫妻同治，但需注意若常期服用抗生素治療可抑制正常菌群的生長，導致霉菌受到感染[1]。本文為分析陰道炎久治不愈的原因，探討其治療措施及方案，為臨床女性健康提供重要參考價值。

1 陰道炎的疾病概況

陰道炎作為臨床婦科常見的一種感染性疾病，由于疾病的特殊性，給患者帶來灼痛、瘙癢等不適癥狀，造成身體傷害。更為嚴重的是陰道炎久治不愈、反復發作，嚴重影響女性的身心健康。

健康女性不會產生炎癥，這是因為陰道組織的解剖特點可防御病原體的侵入，一旦防御功能受到破壞，如長期服用抗生素、長期性行為及糖尿病患者等因素，使得陰道體內的PH值發生改變，病原體侵入體內，最終引起陰道炎的發生。引起陰道炎的病因很多，如細菌、念珠菌、滴蟲及衣原體等病原體，而陰道炎感染在臨床中最常見的多由各種細菌引發的細菌性陰道炎，此外，滴蟲和念珠菌同樣可引起感染。

2 陰道炎發作原因

2.1 用藥不規范、治療不徹底

通常情況下，治療陰道炎的療程較長，3個月經周期為一般情況下的一個療程。對于改善白帶多、瘙癢等癥狀的陰道炎患者往往在用藥治療一至兩天后明顯感覺癥狀有所減輕，自認為病情已痊愈無需進一步治療，便擅自停藥，完全沒有按醫囑進行治療。與此同時，由于少數患者不注意復查，導致治療不徹底，實際情況下，徹底治療陰道炎的方法一定是要復查才能確定病情最終是否治愈。由此可見，用藥不規范、治療不徹底是導致陰道炎出現反復發作較為常見的原因[2]。

2.2 致病因素未祛除

導致陰道炎出現復發的一個重要原因就是致病因素未祛除，比如，對于滴蟲性陰道炎患者通常是通過性生活進行傳播發生，若患者日常生活中出現不潔性行為或發生過性伴侶攜帶病原體等行為，則發生反復感染等情況較為多見。可見，在治療陰道炎時，需要配偶或性伴侶進行同步治療。加上日常行為或生活中出現不良的生活習慣也是導致致病因素發生的可能，如清洗內褲時與其他衣物一起洗，或內褲晾在不通風的地方等，均可引起陰道炎反復發作。

2.3 長期應用抗生素或激素治療

陰道炎患者在長期應用抗生素進行治療或注射激素的情況下，極容易給患者機體造成抵抗力下降的情況，菌群一旦發生失調，使得陰道炎得不到徹底治愈。同時發生炎癥是由混合感染所引起，所以使用單一藥物治療該類病原體并不能達到理想效果，不能完全殺滅，還會給治療造成一定困難。

2.4 糖尿病人群

由于糖尿病患者真菌性陰道炎疾病難以得到控制，從而陰道炎出現久治不愈現象。

3 預防陰道炎疾病的對策

針對陰道炎疾病的病原體不同，采用不同的治療方式進行對癥治療，如細菌性陰道炎治療原則為選用抗厭氧菌藥物。性伴侶應進行念珠菌的檢查及治療。針對滴蟲性陰道炎患者需要在陰道局部用藥，可采用甲硝唑陰道泡騰片、甲硝唑凝膠（0.75%）治療，或乳酸（1%）、醋酸液（0.5%）沖洗治療，一定程度上可減輕患者的癥狀，而全身用藥在初次治療上可選用甲硝唑，若發現異常情況，應立即停藥。而性伴侶應同時進行治療，治愈前應避免無保護性交；針對老年性陰道炎和幼女性陰道炎，治療原則分別是補充雌激素，增強陰道免疫力，抑制細菌生長和保持外陰清潔、對癥處理、針對病原體選擇抗生素[3]。

綜上所述，陰道炎久治不愈的原因復雜多樣，為防止復發，應遵守3大原則：內外同治，3個月經周期系統、規范用藥，夫妻雙方同時治療；同時養成良好的生活習慣，保持干凈衛生，避免不潔的性生活。