心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）孫建麗 張菲菲 李倩

臨床上對于心臟瓣膜病以手術(shù)治療為主，但是術(shù)后患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，因此，給患者有效的護(hù)理干預(yù)十分有必要。本文主要對心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理展開分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的主體為我院收治的80例心臟瓣膜置換術(shù)患者，其中男39例，女41例，年齡為24～64歲，平均年齡（33.2±3.4）歲，病程為1～11年，平均病程（5.7±2.3）年；32例患者為先天性瓣膜病，30例患者為風(fēng)濕性心瓣膜病，18例為感染性心內(nèi)膜炎。所有患者入院前經(jīng)檢查均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 ①心律失常護(hù)理：心律失常是心臟瓣膜病患者極易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其中包括房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常等各種心律失常，引發(fā)這一并發(fā)癥的因素較多，包括心房擴(kuò)大、心房壓力升高、電解質(zhì)紊亂等原因。對于合并房顫的心臟瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)對患者的心電圖變化嚴(yán)密監(jiān)測，如果患者血壓及中心靜脈壓變化存在異常，應(yīng)對血容量及時調(diào)整，并對膠體進(jìn)行補(bǔ)充，升高膠體滲透壓。患者手術(shù)后應(yīng)科學(xué)的調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，30min復(fù)查，如果患者存在酸堿失衡或缺氧現(xiàn)象，應(yīng)及時進(jìn)行糾正。電解質(zhì)失衡主要是由于術(shù)前服用強(qiáng)心利尿、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流過程所致，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意將血鉀控制在合理范圍內(nèi)，同時還要對鎂進(jìn)行及時補(bǔ)充。②術(shù)后出血及其護(hù)理：引發(fā)患者術(shù)后出血的因素較多，其中包括體外循環(huán)所致的機(jī)體凝血機(jī)制紊亂、術(shù)中止血不徹底等。活動性出血會出現(xiàn)引流液較多的血凝塊現(xiàn)象，且患者會出現(xiàn)心率增快，血壓下降等癥狀，如果患者突然減少引流量，或升高中心靜脈壓，應(yīng)當(dāng)注意患者是否存在無心包填塞的并發(fā)癥。對于早期引流量較多的現(xiàn)象，應(yīng)對魚精蛋白用量進(jìn)行精確計算，給予患者緩慢的靜脈推注，醫(yī)護(hù)人員需要對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時對患者血壓變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。③術(shù)后感染及其護(hù)理：心臟瓣膜置換術(shù)的感染也是術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，對于感染性心內(nèi)膜炎來說，發(fā)熱、畏寒是患者的主要癥狀表現(xiàn)，如果不及時采取有效方法進(jìn)行處理，將可能引發(fā)患者全身感染，嚴(yán)重的情況下將導(dǎo)致動脈栓塞。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行高熱護(hù)理，如果患者發(fā)熱超過2天，且未查明原因，應(yīng)對患者血標(biāo)本進(jìn)行采集，及早的確診患者發(fā)熱原因并給予及時處理。④術(shù)后急性左心衰及其護(hù)理：心臟瓣膜病是心臟重構(gòu)的一個因素，一旦啟動了心臟重構(gòu)的始動環(huán)節(jié)，心腔擴(kuò)大或心肌肥大是其最終表現(xiàn)，其給患者健康帶來極大危害[1]。早期預(yù)防心力衰竭是醫(yī)護(hù)人員尤其要注重之處，手術(shù)前，應(yīng)根據(jù)患者心功能分級情況制定有效的護(hù)理方法，為患者提供舒適的治療環(huán)境，另外還應(yīng)對患者的缺氧表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，對雙肺呼吸音進(jìn)行聽診，使患者氧氣的供給得到保障。⑤呼吸系統(tǒng)：對于腦缺氧或氧中毒并發(fā)癥來說，一般是由于呼吸機(jī)使用管理不當(dāng)所引起，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、失眠、幻覺等癥狀，因此，醫(yī)護(hù)人員術(shù)后3～5消失及術(shù)后1天分別常規(guī)送驗動脈血氣分析，并對呼吸機(jī)參數(shù)及時調(diào)整，將呼吸機(jī)管道中的水分及時清除，以此使呼吸阻力得到降低。對于肺部感染的患者，在將患者送入監(jiān)護(hù)室后應(yīng)對其進(jìn)行吸痰處理，在吸痰操作之前，應(yīng)當(dāng)對患者吸純氧或增加吸入氧濃度，其目的是為了防止患者出現(xiàn)低氧血癥[2]。在這個過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測患者生命各項指標(biāo)，如果患者出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止吸痰。為了促進(jìn)患者更好的排痰，應(yīng)幫助患者翻身與拍背，同時可給予患者一些化痰藥。

2 結(jié)果

本文選取我院80例心臟瓣膜置換術(shù)患者進(jìn)行研究，有15例患者存在合并房顫并發(fā)癥，有17例患者存在術(shù)后早期引流量較多，26例患者存在術(shù)后不同程度的心衰癥狀，22例患者存在術(shù)后感染，通過及早發(fā)現(xiàn)并及時給予患者有效的護(hù)理措施，患者的不良癥狀得到緩解，臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)論

心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生給患者健康帶來極大的危害，嚴(yán)重的情況下將威脅到患者的健康安全。為了降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，了解患者術(shù)前病情，觀察患者術(shù)中、術(shù)后的各項生命監(jiān)測指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良反應(yīng)，并給予患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，以此使并發(fā)癥發(fā)生率得到降低，保證患者取得良好的治療效果，提高患者的生存質(zhì)量。