小兒門診輸液現狀分析與對策

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）李艷菊 薛瑩瑩 張錦波 馬向莉 陳攀 劉敏霞

1 小兒門診的現狀及問題

1.1 門診環境 兒科不同于成人科室，由于季節性多發疾病，加上兒童脆弱的心理、生理條件，需得到及時治療。患兒在進行靜脈輸液穿刺過程中，往往情緒比較激動，常常伴隨煩躁、哭鬧、多動等狀況，家長難以控制，情緒焦慮，造成輸液環境混亂、嘈雜，空氣流通不暢等等，使醫護人員身心俱疲，工作質量受到嚴重影響，不利于患兒恢復。

1.2 治療對象 門診患兒密度高、流動性強、病種復雜、治療量大，護理對象特殊。由于患兒這個特殊群體，在心理和生理方面均不成熟，多數害怕扎針，對護理人員有恐懼心理，無法進行正常溝通，更難以配合。兒童靜脈血管細小，耐受性較差，在靜脈輸液過程存在諸多危險因素，同時患兒家長對治療的期望和護理方面的需求值較高，對不良事件的反應極其強烈，這些問題給靜脈輸液護理工作帶來極大挑戰。

1.3 護理人員 由于目前兒科醫院相對偏少，醫護人員匱乏，存在部分護理人員技術、能力不足的情況，如：①理論知識欠缺、②實踐能力欠缺、③人際溝通能力欠缺，難以應對復雜的人際關系，尤其是在門診輸液的患兒及家長對醫務人員要求過高情況下容易忙中出錯。④職業精神欠缺，缺失必備的思想素質和素養，缺乏工作熱情、優質服務理念、愛心、同情心。一個優秀的護理人員，由于常時期承受巨大的工作、心理壓力，也難免出現失誤或情緒失控的情況。

2 對策

2.1 改善門診環境 ①創造良好的環境，以緩解內心的恐懼及壓力。開展人性化優質護理服務，拉近護患距離。②根據患兒病種安排輸液區域，減少陪護人員，配備手衛生設施及手衛生用品，嚴格遵守消毒隔離制度，定時開窗通風；根據醫院感染科要求制定感染工作計劃，每月對科室醫護和保潔人員進行手衛生調查總結并分析問題存在的原因，上報醫院感染科，及時得到院感專業人員的監督與指導，制定整改措施、追蹤檢查，及時控制醫院感染的爆發率，避免交叉感染，使患兒盡早康復。每季度根據科室工作計劃對全科醫護及保潔人員進行院感知識培訓，加強衛生、環境管理，輸液區固定保潔人員，定時巡查、打掃，發現垃圾及時處理。在崗人員隨時發現臟、濕等問題及時反饋處理，并指導家屬不要亂扔垃圾、不讓患兒隨地大小便、不亂跑動、高聲喧嘩等共同保持輸液環境的整潔、安靜。

2.2 安撫患兒、及時溝通，爭取家長配合 醫護人員增強優質護理服務意識和溝通能力，最終和患兒、家長形成良好的工作氛圍。指導患兒家長正確看護，協助家長滿足患兒的生理、心理需求，減輕患兒因輸液帶來的不適感及緊張情緒。設立巡視班對患兒進行不定時的巡視、觀察，保證患兒在輸液過程中出現的任何問題，能夠在第一時間得到解決；在進行多次靜脈輸液穿刺的患兒，應該充分考慮到患兒與家屬的情緒，恰當安撫、有效溝通，從而保障后續穿刺工作的順利進行。

2.3 提升護士素質，加強專業技能培訓 ①要求護士上班期間儀表端莊、舉止大方；②端正工作態度，要有愛心、同情心，認真積極負責；③掌握護患溝通技巧，進行有效的溝通；④嫻熟的操作技能：穿刺前充分準備，選擇合適的穿刺部位，掌握穿刺技術要點，提高穿刺成功率。⑤詳細介紹留置針的應用與使用過程中的注意事項，加強護理人員的穿刺技術水平的培訓，最大限度發揮出最佳穿刺水平，爭取做到一次穿刺成功。需二次穿刺征求患兒或家長意見，是否要求更換穿刺人員，做好患兒及家長的安撫工作。⑥根據季節病情變化，合理分配工作，在輸液高峰期增加護理人員，實行彈性排班，縮短患兒輸液等候時間。⑦訓練相關醫護人員在面對突發事件時的應急處置能力，在護理工作中善于總結經驗和不足。

2.4 加強與患兒及家屬的溝通 加強和患兒家長的有效溝通，告知輸液過程中可能出現的情況、注意事項；藥物的名稱、作用、不良反應；溫和的語言安撫、穩定患兒及家長的不良情緒，創造和諧的醫患關系讓患兒順利完成輸液程序。

3 小結

針對小兒門診輸液室的特殊狀況，通過改善門診環境，緩解患兒及家長的精神、心理壓力，給醫護人員創造良好的工作環境。加強管理，合理安排輸液穿刺人員、巡視人員，密切關注患兒輸液過程中的病情變化，提升護士護理水平，增強自身修養，改進工作作風；真誠地與患兒家長溝通、交流，充分展示醫護人員白衣天使的美好形象。可以有效提高小兒門診輸液室的優質護理服務質量，減少醫療事故發生，提高患兒及患兒家長對護理人員的滿意度，促進醫患關系和諧。