全面護理干預對聲帶息肉患者術后發音訓練依從性及護理工作滿意度的影響

河南省許昌市中心醫院（461000）徐文娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究以2016年1月～2018年2月期間手術治療聲帶息肉的76例患者為對象，將其隨機分為A、B組，每組38例。A組：22例男，16例女；年齡23～65歲，平均（41.6±3.2）歲；病程1～4年，平均（2.3±1.4）年；B組：24例男，14例女；年齡22～67歲，平均（41.9±3.1）歲；病程1～5年，平均（2.6±1.4）年。研究納入對象經臨床檢查，確診患有聲帶息肉；所有患者都已通過相關醫學倫理審核標準，且對研究內容知情。排除患有精神障礙，合并有嚴重的心、腎、肝功能不全或有手術禁忌癥的患者。

1.2 方法 A組采用常規護理，包括健康教育，術前檢查，病情監測，呼吸道護理等。B組在常規護理的基礎上實施全面護理干預，護理內容有以下幾點：（1）心理干預：對患者進行心理疏導，緩解患者緊張、焦慮的負面情緒。對患者進行安慰和鼓勵，幫助患者建立治療信心。（2）生活干預：戒除煙酒，以免煙酒刺激聲帶，降低聲帶張力，失去潤滑作用，損傷聲帶，導致聲帶出現息肉樣病變。（3）術后護理干預：①發聲訓練：術后2周，護理人員可協助患者進行發聲訓練，先采取含水發聲訓練，口含5～10ml溫熱的生理鹽水，仰頭張口，發出元音、水泡樣聲音，30s/次，連續10次，3次/d。同時，進行直立訓練，連續10次，每天訓練3次。②術后注意事項：術后8天內禁聲。8～14天可進行說話訓練，但應避免語速過快，音調過高，同時保證每次說話時間在5min之內。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察、比較兩組患者護理前后自主發聲功能評分、發音訓練依從性、護理滿意度評分及嗓音恢復效果。其中，自主發聲能力評分滿分10分，得分越高，表明患者自主發聲能力越差；發音訓練依從性與護理滿意度評分滿分均為100分，得分越高，表明患者訓練依從性與護理滿意度越高。療效判定標準：無效：纖維喉鏡檢查顯示術后嗓音無改善，不能自主發聲；有效：可自主發聲，纖維喉鏡顯示炎癥明顯改善，但聲門閉合較差；顯效：可自主發聲，纖維喉鏡檢查顯示炎癥消失，聲門閉合良好。

1.4 統計學方法 研究數據采用統計學SPSS22.0軟件分析，計數與定量資料用n（%）和（±s）表示，組間差異用x2和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后臨床觀察指標對比 兩組患者護理前自主發聲能力評分、發音訓練依從性及護理滿意度評分比較無明顯差異（P＞0.05），B組護理后自主發聲能力評分明顯低于A組，發音訓練依從性與護理滿意度明顯高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者嗓音恢復效果比較 B組患者嗓音恢復總有效率（97.4%）明顯高于A組（84.2%）（P＜0.05）。

3 討論

此次研究將聲帶息肉患者作為觀察對象，對其實施不同的護理干預，結果顯示B組護理后自主發聲能力評分明顯低于A組，發音訓練依從性、護理滿意度與術后嗓音恢復總有效率都明顯高于A組，導致這一結果的原因在于全面護理干預注重從細節上對患者進行生活干預、術后護理，在患者術后禁聲、戒除煙酒，可減輕對患者聲帶的損傷，有利于提高患者術后嗓音恢復效果[1]。此外，對患者進行心理干預，能緩解患者焦慮、抑郁的情緒，增強患者的治療信心，有助于患者積極配合醫護人員進行治療和護理，可改善患者的睡眠質量與生活質量，提高患者對護理服務的滿意度[2]。因此，聲帶息肉患者在手術治療期間采用全面護理干預的效果顯著，優于采取常規護理的臨床效果。

綜上所述，聲帶息肉患者采用全面護理干預措施，能增強患者術后的自主發聲能力，提高患者發音訓練依從性和護理滿意度，有利于患者術后嗓音恢復，適合在臨床上推廣。