冠心病心臟支架患者心臟功能恢復中的護理干預及其效果分析

曹 楊

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226006）

為了降低冠心病患者急性心臟事件的發生率，本研究對收治的接受支架治療的冠心病患者實施護理干預，現將干預效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年12月在本院接受診斷與支架治療的冠心病患者86例，人選患者均符合WHO制定的冠心病診斷標準。其中男58例，女28例；年齡39-79歲，平均（60.82±10.23）歲；疾病類型：陳舊性心肌梗死21例，穩定型心絞痛28例，不穩定型心絞痛37例；文化程度：小學及以下12例，初中23例，高中及大專27例，本科及本科以上16例；合并癥：高血壓27例，糖尿病21例，高血脂24例。人選的患者均為無明顯心功能不全，所有患者均對本次研究知情同意，且獲得醫院倫理委員會批準。排除存在肝腎功能不全者，排除存在精神疾病者[1]。按照數字表法將86例患者隨機分為研究組和對照組，每組各43例，經統計學分析發現兩組患者的年齡、性別及文化程度比較均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，指導其合理飲食、戒煙忌酒、適當運動、保持樂觀的心態，遵循醫囑，及時并正確服用藥物。研究組在給予常規護理的基礎上實施護理干預，具體護理干預措施如下：（1）心理干預：護理人員要加強對患者的心理干預，緩解其心理上的負性情緒，提高生活質量。（2）飲食干預：指導患者少食多餐，以低脂低鹽低熱量、清淡、易消化飲食為主，告知每日總熱量的計算方法及營養成分。（3）用藥指導：醫護人員要強調藥物治療的重要性，耐心向患者和家屬詳細講解各種藥物作用和不良反應，指導患者遵醫囑服藥。（4）出院后的護理干預：由責任護士于患者出院后1周內電話隨訪，保證患者可以隨時咨詢并且可隨時獲得解答。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：采用Z u n g 氏編制的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮、抑郁情緒進行評分；（2）心臟功能：統計并比較兩組患者的心臟事件發生率及左室射血分數（LVEF）；（3）護理滿意度:按照滿意、較滿意、不滿意將其分為3級，滿意度為（滿意+較滿意）/總例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0進行x2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心理狀態比較

研究組：SAS41.29±4.56，SDS40.12±4.71；對照組48.95±4.83，SDS47.83±4.53

研究組：患者的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組（t=3.87，3.49 ，P＜0.0.05）。

2.2 兩組患者的心臟事件發生情況比較

研究組：心絞痛1（2.33），心衰1（2.33），再狹窄0（0.00），心肌梗塞0（0.00），總發生率2（4.65）

對照組：心絞痛4（9.30），心衰3（6.98），再狹窄1（2.33），心肌梗塞1（2.33），總發生率9（20.93）

研究組患者的心絞痛、心衰、再狹窄、心肌梗塞等心臟事件發生率明顯低于對照組（x2=4. 21，P＜0. 05）。

2.3 兩組患者的心功能比較（lVEf（%））

研究組：術前40.29±3.02，術后48.78±2.42；對照組：術前40.31±3.10，術后43.29±2.56

研究組患者術后心功能改善程度明顯優于對照組（t=3.19，P＜0.05）。

2.4 兩組患者的滿意度比較

研究組：滿意28（64.71），較滿意14（32.35），不滿意1（2.33），滿意度97.67

對照組:滿意17（38.24），較滿意19（47.06），不滿意7（16.27），滿意度83.73

研究組：患者的護理滿意度明顯優于對照組（x2=4.76，P＜0. 05）。

3 討 論

患者在治療期間心理、情緒等波動較大，對患者的治療效果產生較大影響，護理作為治療過程中重要的一環，也可以起到關鍵作用。因而在院內或出院后，需要對高危人群采取有效的護理干預，降低冠心病患者急性心臟事件的發生率、冠心病患者的病死率及致殘率[2]。本文研究結果與上述觀點一致，其中涂雪梅3的研究結果表明延續性護理干預可以顯著降低冠心病介人治療患者的SAS和SDS評分。這表明對于采用PCI介人治療的冠心病患者，護理干預可以有效增強患者的自我管理意識。護理干預可以有效降低患者的心絞痛、心衰、再狹窄、心肌梗塞等心臟事件發生率，并能夠有效改善患者術后心功能。筆者所采用的護理干預通過與患者進行電話和面對面的交流，可以提高患者的遵醫行為，維持了良好的治療依從性，加強了健康宣教的效果，促進心臟康復，并通過病情變化的及時上報及后續防治，明顯降低心臟不良事件發生率，從而有效控制了再住院率和病死率。綜上，冠心病患者接受支架治療后給予系統的護理干預措施能夠最大程度的減少其心臟事件發生率，提高心功能，保證患者的生命安全，值得臨床推廣。