ICU患者中心靜脈置管管道堵塞的預防及護理

何小宇

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226006）

有報道指出，優(yōu)質的護理干預可以有效預防中心靜脈置管管道堵塞，提高治療效果。基于此，本文選擇了重癥監(jiān)護患者110例并予以不同護理干預，選擇最佳的重癥監(jiān)護患者護理方案，現(xiàn)將試驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇行中心靜脈置管術的重癥監(jiān)護患者110例作為研究對象，均為筆者所在醫(yī)院ICU自2015年1月-2017年12月收治的住院治療患者。其中男79例，女51例，年齡21-76歲，平均（46.25±6.37）歲。依照入院順序將110例行中心靜脈置管術的重癥監(jiān)護患者分為兩組，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

依照常規(guī)護理干預內(nèi)容對行中心靜脈置管術治療的對照組患者提供基礎護理服務。觀察組患者治療期間開展中心靜脈置管管道堵塞的預防及護理干預服務。具體包括：（1）加強巡視力度。（2）合理沖管。定期組織重癥監(jiān)護室的護理人員參加培訓，同時，可不定期對護理人員操作合理性進行督查[1]。（3）管道堵塞處理。（4）拔管護理。

1.3 觀察指標

監(jiān)測和觀察兩組患者護理期間的導管狀況，調查和對比兩組患者對護理工作的依從程度及對護理質量的滿意程度。兩組患者的生活質量則采用生活質量量表GQOL-74予以評估和對比。

1.4 評價標準

接輸液器抽取不暢或抽取無回血，并伴有阻力為完全堵塞；接輸液器抽取有回血，輸液重力滴速21-60gtt/min 為部分堵塞；接輸液器順利抽取并有回血，輸液重力滴速＞60gtt/min為順暢。管道堵塞率=（完全堵塞+部分堵塞）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者管道堵塞率及其他不良反應發(fā)生率比較

觀察組（n=55），管道完全堵塞（%）：1（1.82），部分堵塞3（5.4 5），管道堵塞率（%）7.2 7，感染率（%）3.64（2/55），非計劃性拔管率（%）5.45（3/55）

對照組（n=55），管道完全堵塞（%）：6（10.91），部分堵塞10（18.18），管道堵塞率（%）29.09，感染率（%）16.36（9/55），非計劃性拔管率（%）18.18（10/55）

觀察組患者管道堵塞率、感染及非計劃向拔管等其他不良反應發(fā)生率均低于對照組化莊南相關指標，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理依從率及護理滿意度比較

觀察組患者完全依從32例，部分依從30例，不依從3例，護理依從率為94.55%；對照組患者完全依從20例，部分依從25例，不依從10例，護理依從率為81.82%。觀察組患者非常滿意25例，共29例較為滿意，不滿意1例，總滿意度為98.18%；對照組患者非常滿意20例，較為滿意27例，不滿意8例，總滿意度為85.45%。觀察組護理依從率及總滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（x2=8.8000、4.9495，P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

護理干預后，觀察組患者軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活分別為（83.53±4.62）分、（85.42±5.23）分、（81.54±4.63）分和（80.73±4.25）分， 明顯高于對照組的（72.56±5.37）分、（73.26±4.26）分、（70.53±4.15）分、（71.25±5.37）分，差異均有統(tǒng)計學意義（t=11.4846、13.3692、13.1323、10.2661，P＜0.05）。

3 討 論

結合本文實驗研究內(nèi)容，筆者所在醫(yī)院選擇了2015年1月-2017年12月收治的110例行中心靜脈置管術的重癥監(jiān)護患者作為研究對象，并分別予以常規(guī)護理和ICU中心靜脈置管管道堵塞的預防及護理干預。所得研究結果顯示，開展常規(guī)護理干預的對照組患者管道堵塞率為29.09%，感染率為16.36%，非計劃性拔管率為18.18%，患者護理依從率為81.82%，護理滿意度為85.45%。開展ICU中心靜脈置管管道堵塞的預防及護理干預的觀察組患者管道堵塞率為7.27%，感染率為3.64%，非計劃性拔管率為5.45%，患者護理依從率及護理滿意度分別為94.55% 和 98.18%，觀察組患者管道堵塞率、感染率和非計劃性拔管率明顯低于對照組，護理總依從率及護理總滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，護理干預后，觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此足以證明重癥監(jiān)護室患者行中心靜脈置管術治療期間，輔以ICU中心靜脈置管管道堵塞的預防及護理干預可以有效預防和控制管道堵塞、患者感染及非計劃性拔管等不良反應的發(fā)生率，改善患者依從性及滿意度，提高護理質量和患者的生活質量，更加符合重癥監(jiān)護患者的臨床治療及生理需求，值得予以臨床推廣和應用。