分析優質護理服務對急診腦創傷患者護理質量的影響

馬鮮云

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

腦創傷患者根據其創傷部位、傷及程度不同，其預后差異也較大[1]。急診腦創傷患者多有骨折、出血等癥狀，部分患者還可能伴有不同程度的腦損傷[2]。患者常伴有疼痛、煩躁、運動障礙、感知障礙、言語障礙等表現。本研究主要探討分析對于急診腦創傷患者的優質護理方法和護理效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以2016年1月～2018年12月我院收治的急診腦創傷患者524例作為研究對象。交通傷患者296例，重物砸傷82例，高處墜落114例，其他原因32例。所有患者均對本研究知情同意。根據患者入院先后順序將先入院的200例患者納入對照組，后入院的324例患者自動歸入觀察組。觀察組男108例，女92例，年齡16～83歲，平均（48.65±18.73）歲，受傷至入院時間11min～5h，平均（1.14±0.31）h；對照組中男177例，女147例，年齡18～89歲，平均（49.41±17.62）歲，受傷至入院時間為13min～7h，平均（1.16±0.34）h。兩組研究患者一般資料無明顯區別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，在入院后對患者進行心電監護，清理創口，密切觀察患者各項生命指標和體征的變化情況，對患者禁止飲食，協助患者完成各項檢查。患者病情平穩后對指導患者家屬日常注意事項、向患者講明各項藥物的使用方法和用量等。

觀察組采用優質護理，入院后對患者建立心電監護，密切觀察患者心率、血壓、血氧、呼吸等各項指標的變化情況。密切觀察患者瞳孔、意識、脈搏變化情況。讓患者盡量平躺，并讓頭偏向一側，避免嘔吐物嗆入呼吸道。剪除患者創口周圍頭發，清理創口進行消炎、止血和包扎處理。對患者家屬進行健康教育，指導患者家屬在病情尚未穩定期間協助護理人員嚴密觀察各項生命指標和體征的變化，入院第一天盡量讓患者保持意識清醒，在患者意識低迷時，注意隨時喚醒患者，不能對患者進行飲食。建立靜脈通道，對患者進行營養補給，對患者進行補液，確保患者水電解質平衡。對患者進行吸氧，確保患者血氧飽和。患者各項生命體征平穩后對患者進行心理護理，積極與患者溝通，關心患者病情、了解患者心理狀態，及時排解患者不良心理，幫助患者樹立起康復信心，從而積極配合治療和護理。輕輕叩擊患者背部，促進患者排痰。對于無法自行排痰的患者應用吸痰器具幫助排痰。指導患者進行床上排便。指導患者可以通過看電視、聽廣播、音樂等方式轉移注意力，必要時應用長效鎮痛藥物進行鎮痛治療。遵醫囑為患者制定飲食方案，早期以清淡流質食物為主，確保攝入必要的鹽分、水分、維生素和蛋白質。對于需要長時間臥床的患者指導家屬通過順時針揉動患者小腹方式幫助患者增強腸胃蠕動，促進消化，避免便秘。定時更換床單被褥、病服，為患者擦拭身體，必要情況時可應用氣墊床預防褥瘡發生。確保病房溫度適宜，注意對患者的保暖。溫度允許的情況下盡量開窗通風，確保病房空氣流通。指導患者每天堅持肌肉鍛煉，患者能下床活動時，敦促患者多下床走動。

1.3 觀察指標

分別應用焦慮自評量表（S A S）以及抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁狀況。

統計分析兩組患者各項并發癥發生情況。

出院前讓患者對護理服務進行滿意度評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分情況

觀察組患者護理后SAS、SDS評分分別為（44.23±8.12）、（50.21±9.51）；對照組患者護理后SAS、SDS以及疼痛評分分別為（46.36±8.84）、（53.16±9.57）。兩組比較t=2.8192、3.4413，P=0.0050、0.0006（P＜0.05）差異有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥情況

觀察組患者并發癥發生情況包括肺部感染4例，尿路感染2例，皮膚紅疹8例，褥瘡5例，總共19例，其并發癥發生率為5.86%；對照組患者并發癥包括肺部感染7例，尿路感染6例，皮膚紅疹14例，褥瘡8例，消化道出血3例，總共38例，其并發癥發生率為19%。兩組比較：x2=7.9311，P=0.0049（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對護理服務非常滿意219例，比較滿意81例，不滿意24例，總滿意度為92.59%；對照組患者對護理服務非常滿意54例，比較滿意103例，不滿意43例，總滿意度為78.5%。兩組比較：x2=8.0275，P=0.0046（P＜0.05）差異有統計學意義。

3 討 論

本研究中我們對對照組患者采用常規護理，觀察組患者實施優質護理。結果顯示觀察組患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，其并發癥發生率也顯著低于對照組，而患者對護理滿意度顯著高于對照組。由此可見對于急診腦創傷患者給予優質護理有助于改善患者心理狀態，能顯著降低患者并發癥發生率[3]，同時也有助于提升護患關系，提高患者滿意度。