急性心梗靜脈溶栓后心律失常的護理干預的臨床效果

謝亞蕓

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226006）

針對急性心肌梗死患者實施早期溶栓治療能夠縮小梗死面積，也能夠保護左心室功能，還能夠挽救瀕死心肌，有利于病死率的降低[1-2]。本次擇取112例急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者展開研究，探討護理干預對其并發癥發生率與護理滿意度的影響，希望能夠為臨床患者的護理方案提供參考依據。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月茌醫院收治的急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者112例，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組患者中男34例，女22例，年齡33-74歲，平均年齡（42.63±2.34）歲。對照組患者中男33例，女23例，年齡34-73歲，平均年齡（42.48±2.36）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者采取常規護理，包括病房巡視、飲食護理、用藥護理、心理護理、健康教育等。觀察組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者在對照組的基礎上采取護理干預，具體如下：（1）一般護理 急性心梗患者需絕對臥床休息，日常生活由家人或護理人員協助。（2）建立有效的靜脈通路 由于急性心梗患者病情不穩定，所以在溶栓治療前，應在患者同一上肢建立2條以上靜脈通道，有利于臨床用藥和應急搶救用藥。（3）個性化心理干預 護理人員應評估患者的心理狀態，増強護患之間的交流，結合患者心理特征采取相應的心理干預，避免疼痛、瀕死感等非舒適體驗引起機體應激，同時防止心臟功能異常或電生理受到影響，也能有效的預防猝死[3]。（4）密切監測患者病情 在發生心肌梗死后，心肌收縮力下降，每搏輸出量減少，導致外周血容量不足，加上血管擴張藥的應用及再灌注性損傷等因素常引起血壓下降。所以需嚴密監測患者血壓的變化情況，在用藥后的前30min內，每10min測1次血壓；2h內，30min測1次，然后每1h測1次血壓，待血壓平穩后可以適當延長測量間隔時間。前2h給予心電圖監護，注意心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發癥的發生。（5）糾正認知：在不良心理與心理困惑的影響下，患者對于疾病的認知非常容易發生歪曲，因此護理人員需要幫助患者全面性與系統性地掌握急性心梗知識和溶栓治療知識。（6）心電監護：應幫助溶栓后患者采用心電監護儀進行監測，觀察記錄其心電圖改變。護理人員在觀察到心電圖異常后應立即通知主冶醫師，并協助其救冶再灌注心律失常患者，保障患者的健康與安全。（7）排便通暢：指導患者多食新鮮果蔬與膳食纖維豐富的、高營養的飲食，促進其胃腸道蠕動的陝復，減輕排便時的心臟負荷。（8）低血壓護理 心肌大面積梗死，大大降低心肌收縮力，心輸出血減少可引起低血壓可，也可能與血容量不足、血管擴張藥的使用、再灌注性損傷及合并出血等因素有關。因此，要應嚴密監測血壓變化，發現異常立即采取相應措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常截者如下指標：（1）并發癥發生率：指心力衰竭、心律失常與心源性休克等并發癥的發生情況。（2）護理滿意度：通過調查冋卷了解患者的滿意情況，滿意度即比較滿意、很滿意與總例數的占比。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件對數據進行統計分析。計數資料用率表示，采用x2檢驗，計量資料用平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組（n=5 6）很滿意4 2（7 5.00），比較滿意13（23.21），不滿意1（1.79），很不滿意0（0.00），護理滿意度55（98.21）；對照組（n=56）很滿意30（53.57），比較滿意10（17.85），不滿意13（23.21），很不滿意3（5.36），護理滿意度40（71.43）

與對照組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常者相比，觀察組56例患者護理滿意度更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組（n=5 6）心源性休克6（1 0.7 1）心律失常3（5.36）心力衰竭5（8.93）并發癥發生率14（25.00）

對照組（n=5 6）心源性休克6（1 0.7 1）心律失常14（25.00）心力衰竭16（28.57）并發癥發生率49（87.50）

兩組比較，觀察組56例患者并發癥發生率更低，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床急危重癥疾病護理，護理干預可針對病情發展迅速的患者及早實施干預措施，既有利于預后康復，也有利于護理效果的増強。本研究顯示，給予急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者應用護理干預，可顯著降低其并發癥發生率，也可顯著提高其護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。