宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管梗阻性不孕圍手術(shù)期的護(hù)理與體會(huì)

顏 露

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療具有診斷與治療的效果，是目前治療輸卵管不孕癥的重要手段，筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年12月收治的輸卵管梗阻性不孕癥患者，在行宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的圍手術(shù)期給予綜合的護(hù)理方案，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來源于2015年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院住院的70例輸卵管梗阻性不孕患者，均行宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為給予常規(guī)護(hù)理方案的對照組，和給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方案的觀察組，每組35例；對照組患者，年齡21～38歲，平均（28.5±2.3）歲；病程2～8年，平均（5.5±1.3）年，輸卵管梗阻條數(shù)為61條；觀察組患者，年齡22～37歲，平均（29.1±2.2）歲；病程2～7年，平均（5.1±1.2）年，輸卵管梗阻條數(shù)為62條。兩組患者年齡、病程、輸卵管梗阻條數(shù)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

患者入院行常規(guī)檢查后，月經(jīng)干凈7d后行宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療，患者取膀胱截石位，行全身麻醉，建立人工氣腹，在腹腔鏡下，行輸卵管插管通液，輸卵管不通，腹腔鏡加壓通液，或在宮腔鏡的引導(dǎo)下插管通液，在術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前使用科學(xué)方法對患者進(jìn)行全面的評估，了解其身體和心理狀態(tài)。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，在手術(shù)前1d，準(zhǔn)備腹部皮膚，依據(jù)手術(shù)范圍備皮，適當(dāng)清洗臍孔，保持臍部清潔。腸道的準(zhǔn)備。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員多與患者溝通，緩解其心理壓力。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征以及意識情況的變化，如果發(fā)現(xiàn)缺氧和血循環(huán)過度等先兆，及時(shí)處理，如給予高流量正壓吸氧、利尿治療并嚴(yán)密監(jiān)測血電解質(zhì)、血氧飽和度，控制靜脈液體輸入，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，積極配合醫(yī)生的治療。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

一般護(hù)理：密切觀察病情。并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察患者術(shù)后有無皮下氣腫、出血、疼痛、胃腸道癥狀等不良癥狀，并及時(shí)處理。心理護(hù)理：多與患者交流，減輕其術(shù)后焦慮緊張的情緒.

1.4 觀察指標(biāo)

運(yùn)用抑郁自評表（SDS）以及焦慮自評表（SAS）評定患者護(hù)理前后的不良情緒狀況，采用護(hù)理滿意程度問卷調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行評分，總分100分，評分＞80分為非常滿意，評分60～80分為基本滿意，評分＜60分為不滿意[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者抑郁與焦慮情緒的比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS評分（觀察組（n=35），護(hù)理前36.32±2.46；對照組（n=35），護(hù)理前37.27±2.35）、SAS評分（觀察組（n=35），護(hù)理前30.53±2.64，對照組（n=35），護(hù)理前31.21±2.47）相差不大兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SDS評分（觀察組（n=35），護(hù)理后16.74±1.78，對照組（n=35），護(hù)理后30.85±1.94）、SAS評分（觀察組（n=35），護(hù)理后13.16±2.07，對照組（n=35），護(hù)理后23.38±2.31）均有所下降，而觀察組患者SDS評分、SAS評分的下降程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的滿意度為97.1%，對照組患者的滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究表明約40%的不孕癥患者為輸卵管性不孕[2]，對患者的身體和心理都會(huì)造成巨大的影響。腹腔鏡手術(shù)越來越多被患者接受，而護(hù)理方面的也應(yīng)該相應(yīng)改進(jìn)，做到以患者為中心的護(hù)理理念[3]。在本次研究中，護(hù)理之后，兩組患者的SDS評分、SAS評分均有所下降，而觀察組患者SDS評分、SAS評分的下降程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度為97.1%，對照組患者的滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見對輸卵管梗阻性不孕癥患者，在行宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的圍手術(shù)期給予綜合的護(hù)理方案，能夠顯著提高其對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。綜上，在輸卵管梗阻性不孕癥患者行宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療的圍手術(shù)期給予綜合的護(hù)理方案，能夠?yàn)槭中g(shù)的成功提供保障，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，顯著改善其心理狀態(tài)，從而促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，值得在婦科推廣。