疼痛護理在肝癌介入術(shù)后患者臨床應(yīng)用中的臨床體會

王獻榮，李湘琴

（中山大學附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

隨著護理理論水平的不斷進展，護理在治療中所占的地位越發(fā)重要[1]，在對于肝癌介入術(shù)的患者，有學者提出將疼痛護理針對性的應(yīng)用于肝癌介入術(shù)后的患者，現(xiàn)將疼痛護理應(yīng)用于肝癌介入術(shù)后的患者臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年8月～2018年8月間收治并行介入治療的肝癌患者82例，納入標準：經(jīng)組織學檢查明確診斷為肝癌，此前未行手術(shù)治療及抗癌藥物治療；無合并有出血性疾病；不合并有本次研究所涉及治療方案的禁忌癥；不合并有重要組織器官基礎(chǔ)病變；不合并有精神障礙。男性患者48例，女性患者36例，年齡35～67歲，平均年齡（54.42±6.74）歲。依照隨機方法將所有患者隨機分為實驗組與對照組，實驗組42例，男性26例，女性16例，年齡36～67歲，平均年齡（53.86±6.54）歲，對照組42例，男性22例，女性20例，年齡35～66歲，平均年齡（54.80±7.03）歲。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書，報院倫理委員會批準。兩組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均由治療小組進行評估，選擇適當時機行肝癌介入術(shù)治療，對照組患者行常規(guī)護理，常規(guī)護理包括：監(jiān)測生命體征、必要的鎮(zhèn)痛治療、安全用藥指導(dǎo)等；實驗組患者在此基礎(chǔ)上行疼痛護理干預(yù)。疼痛護理具體措施如下。

加強對患者及家屬的心理干預(yù)，盡快的讓患者熟悉環(huán)境，減輕患者在醫(yī)院內(nèi)嘈雜環(huán)境中的焦慮感，行介入治療前使用語言、圖畫、視頻等多種方法向患者講解介入治療的優(yōu)缺點，對其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行詳細講解，并提出針對性的措施，使得患者有一定的心理準備；護士通過與患者交流例如運動、子女、綜藝節(jié)目等話題轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者不良情緒，使得部分疼痛較輕的患者疼痛感減低，在一定程度上愉悅身心提高生活質(zhì)量；尊重患者隱私，在進行護理操作時盡可能輕柔，減少對患者刺激；在患者因疼痛產(chǎn)生不良情緒時，協(xié)助患者進行疼痛緩解治療，指導(dǎo)患者進行準確的方式進行咳嗽、呼吸及其他運動；對患者進行簡明疼痛評估依照階梯用藥原則予鎮(zhèn)痛藥物，與醫(yī)師及時溝通注意藥物用量及頻率，減少患者產(chǎn)生鎮(zhèn)痛依賴的可能[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量評分，疼痛程度使用視覺模擬評分進行評估，睡眠質(zhì)量使用PSQI（Pittsburgh sleeP quality index，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）進行評估，評分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用STATA12.0統(tǒng)計學軟件對以上數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05視作具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者疼痛評分為（7.48±1.57），睡眠質(zhì)量評分為（12.52±1.86），實驗組患者疼痛評分為（5.42±1.26），睡眠質(zhì)量評分為（9.08±0.36），實驗組患者疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組，P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

肝癌病因復(fù)雜，且初期癥狀不典型，臨床診斷時多數(shù)患者已進入中晚期，一般均伴隨有不同程度的疼痛。另外在最新的流行病學資料中顯示，我國肝癌發(fā)病率逐漸升高，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，肝癌列為惡性腫瘤第五位，在腫瘤死亡中居第三位[3]。肝癌診斷后進展多較快，目前常規(guī)治療為手術(shù)切除，近年來通過介入手術(shù)方式將抗癌藥物、栓塞藥物注射到肝動脈中的治療方法逐漸成熟，對患者產(chǎn)生創(chuàng)面較手術(shù)方式顯著減小，但在患者行介入治療的時候會產(chǎn)生疼痛感，多數(shù)較為劇烈，甚至影響患者正常生活[4]。在治療中予以一定的護理干預(yù)，可在一定程度上改善患者的依從性及不良情緒。在本次研究中使用疼痛護理的護理干預(yù)措施通過嚴謹?shù)奶弁丛u估使用階梯用藥方法進行止痛，另外做好心理護理減少患者疼痛所致不良情緒等，提高患者對于鎮(zhèn)痛的認知，減少患者不良用藥動機，降低藥物依賴的發(fā)生，保證患者鎮(zhèn)痛藥物用藥安全性，提高患者鎮(zhèn)痛效果，很大程度上提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。疼痛護理應(yīng)用于肝癌介入術(shù)后患者效果顯著，值得推廣。