七氟烷復合舒芬太尼在老年胃大部分切除術麻醉中的應用安全性分析

河南省延津縣人民醫院（453200）李寧

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年1月前往我院實施胃大部分切除術的60例老年患者，采用隱匿數字隨機法將其分為研究組（n=30）和對照組（n=30）。本研究經院領導及麻醉科醫護人員共同審核通過，所有參選者均簽署《病人知情同意書》，且均確診為胃癌，排除藥物過敏、腦循環障礙及中途退出者。研究組男18例，女12例；年齡61～78歲，平均（71.2±3.4）歲。對照組男19例，女11例；年齡62～77歲，平均（71.4±3.5）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 兩組胃癌患者均實施胃大部分切除術，研究組術中麻醉選擇七氟烷復合舒芬太尼，入室前開放靜脈通道，靜脈推注0.1～5.0μg/kg枸櫞酸舒芬太尼注射液（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054172），在此基礎上吸入8%吸入用七氟烷（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080681）+氧氣8L/min，待患者進入睡眠狀態后靜脈滴注0.6mg/kg羅庫溴銨注射液（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093186），持續吸入七氟烷保證呼吸末濃度為6%，監測腦電雙頻指數待其達到50并能維持5s后行氣管插管全麻。對照組選擇丙泊酚復合舒芬太尼麻醉，靜脈推注舒芬太尼后靶控輸注3mg/L丙泊酚注射液（生產廠家：西安力邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20123318），待患者進入睡眠狀態后靜脈滴注羅庫溴銨注射液，待腦電雙頻指數達到50并能維持5s后行氣管插管全麻。

1.3 觀察指標 比較兩組患者麻醉起效時間、蘇醒時間、拔管時間及麻醉副反應發生情況（呼吸抑制、躁動、惡心嘔吐、暈眩）。

1.4 統計學處理 使用軟件SPSS19.0處理數據，計量、計數資料用t、X2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果 研究組麻醉起效時間（2.1±0.6）min、蘇醒時間（7.9±0.6）min、拔管時間（12.3±2.7）min均早于對照組的（2.5±0.7）min、（9.4±0.9）min、（13.4±2.2）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 麻醉副反應 研究組麻醉副反應發生率（10.0%）低于對照組（33.3%），組間數據差異較大（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫療設備日漸完善，外科手術操作得以改進，當前部分患者傾向于選擇外科手術以根除病癥，麻醉作為手術操作關鍵環節，可讓患者在無痛、舒適、安全的狀態下接受手術，以減少患者術中躁動給手術操作帶來的不利影響，提高手術效果。隨著醫藥行業愈發完善，藥物種類愈發繁雜，如何選擇安全高效麻醉藥物，在保證麻醉效果的同時降低麻醉風險，成為當下醫者迫切需要解決的關鍵問題。

吸入用七氟烷鎮痛效果顯著且能選擇性作用于運動神經終板膜上的N2受體，改善肌松狀態，可改進麻醉效果，促使肌肉松弛滿足手術需求，可為胃大部分切除術順利開展提供有利條件。實踐發現，七氟烷復合舒芬太尼應用于老年胃大部分切除術中麻醉起效快、鎮痛效果佳且蘇醒迅速，同時可減少藥物對心腦管系統、呼吸系統、循環系統的負影響，安全可靠[1]。研究證實，研究組麻醉起效時間、蘇醒時間及拔管時間均早于對照組，藥物副反應發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），即七氟烷復合舒芬太尼效果佳、安全性高，具有借鑒意義。舒芬太尼作為芬太尼衍生物，雖常用于麻醉誘導及輔助麻醉中，但常引發呼吸抑制及窒息問題，使用時需密切監測患者生命體征，將其與七氟烷聯用可提高鎮靜鎮痛效果，延長麻醉維持時間，進而減少藥物使用量，減少藥物毒副作用對其身心的危害，效果更為理想。此外，多數學者于研究中證實七氟烷復合舒芬太尼麻醉可保證麻醉維持穩定性、安全性，同時能夠緩解術后疼痛感[2][3]。

總之，七氟烷復合舒芬太尼應用于老年胃大部分切除術麻醉中效果更為理想，值得推廣應用后。