柴胡疏肝湯合平胃散治療胃脘痛56例臨床觀察

河南省駐馬店市第二中醫院（463000）孫永杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2017年5月～2018年4月期間，共收治了112例胃脘痛患者，對其進行隨機分組，即觀察組、對照組，每組各為56例。本次調查均取得患者的同意，且患者均符合胃脘痛納入標準。對照組患者年齡25～64歲，平均（39.7±2.7）歲，男22例，女34例，病程范圍1～8年；觀察組患者年齡24～65歲，平均（35.2±1.8）歲，男21例，女35例，病程范圍1～9年。對兩組患者一般資料進行對比，兩組患者在年齡、性別、病程等差異均無統計學意義，P＞0.05，可進行分組對比。

1.2 方法 對照組患者給予嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10910003），20mg/片，又稱為多潘立酮片，一天3次，且飯前服用。對于觀察組患者，給予柴胡疏肝湯合平胃散（吉林省鑫輝藥業有限公司，國藥準字Z22023014）治療，一天一劑，持續兩個療程，一個療程七天。且柴胡疏肝湯合平胃散藥物組成成分為：柴胡10g、枳殼10g、赤芍12g、甘草8g、半夏10g、茯苓12g、陳皮10g、川芎10g、佛手10g、香附10g、白術10g。兩組患者均服用藥物兩個療程，一個療程為7天。

1.3 觀測指標 以有效率作為評價指標，并且對患者進行電話隨訪，調查患者治療情況。對胃脘痛緩解狀況進行統計。評價標準為：治愈、顯效、有效、無效，統計并且計算總有效率，總有效率=（總患者人數-無效人數）/總患者人數×100%。治愈：患者胃脘痛消失，各種不適癥狀消失；顯效：胃脘痛大幅度減輕，且其他檢查不適感消失；有效：胃脘痛有明顯減輕現象，減輕1個級度，其他癥狀有所好轉，檢查顯示其他癥狀有所改善；無效：胃脘痛無明顯消失，其他檢查沒有改善。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料()表示，t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過醫護人員進行電話隨訪14d，觀察組患者總有效率(98.21%)高于對照組(91.07%)，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

本次研究，主要探討柴胡疏肝湯合平胃散相比于西藥對于胃脘痛的治療效果。結果顯示，觀察組采用柴胡疏肝湯合平胃散治療，總有效率明顯高于嗎丁啉治療的對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。筆者分析對照組患者取得臨床療效原因可能是，胃痛的病理生理基礎一為化學刺激，另一為胃平滑肌痙攣，三為黏膜下神經侵蝕，如腫瘤侵潤。強直性平滑肌收縮，導致平滑肌和黏膜下缺血，產生致痛物質，刺激感覺神經末梢，是引起胃腸疼痛最常見的原因。目前，嗎丁啉緩解疼痛的藥理機制尚不完全明了，分析可能與其恢復正常生理蠕動間接解除了平滑肌痙攣，發揮止痛作用有關。多潘立酮是一種強力的具有抗嘔吐作用的促動力藥。主要作用部位是位于血腦屏障之外的第四腦室底部的化學感受器觸發區。多潘立酮也與DA2受體、特別是胃腸道的多巴胺受體有較強的親和力[1]。然而，單純嗎丁啉治療療效雖有，但并不顯著，觀察組應用柴胡疏肝湯合平胃散療效更加顯著，原因可能是，柴胡疏肝湯合平胃散可以起到疏肝理氣、活血止痛、健脾養胃、和胃趨濕的作用。柴胡疏肝散中的柴胡具有解郁舒肝的作用，香附具有理氣疏肝止痛的作用，川芎可以活血行氣止痛，而陳皮、枳殼理氣行滯，赤芍、甘草具有養血、柔肝、緩急。平胃散具有祛濕健脾、和胃行氣，緩解患者的脾胃濕熱、腹脹、消化不良、嘔吐惡心等癥狀。采用柴胡疏肝湯合平胃散治療胃脘痛，其內藥物成分共同作用，理氣、消食、健脾。此外，醫生對于胃脘痛患者，還需進行心理疏導。心情舒暢且飲食合理兩者相結合，對于胃脘痛的治療必定會起到事半功倍的作用。對于胃脘痛嚴重的患者，可以通過加減藥量，對于藥物成分可以進行增減變化，以達到更適合患者的治療方案[2]。

此外，值得注意的是，西藥見效快卻不能從根本上解決問題；而中醫見效慢，無其他副作用及并發癥的發生，但是需要較長時間的治療，患者應當注意飲食，只有健康的生活方式、飲食方式才能徹底根除胃脘痛。

綜上所述，相比于西藥治療，以柴胡疏肝湯合平胃散治療胃脘痛可以提高有效率，有利于胃脘痛的緩解。這種治療方式，值得在臨床推廣。