枸骨葉與闊葉十大功勞葉、細葉十大功勞葉的鑒別分析

北京市昌平區中醫醫院（102200）劉彤

枸骨葉與闊葉十大功勞葉、細葉十大功勞葉性狀雖有相似之處，有些地區常作為同一種藥使用。但是三者性狀有較大差別，來源及化學成分也有不同之處。一個藥名，多個物種，或一個物種，多個藥名的現象十分普遍。其受臨床應用習慣、地區藥用經驗等多方面影響。所以，糾正用藥錯誤、去偽存真，十分必要。

1 本草求證——枸骨葉的歷史演變

枸骨入藥首先出現在唐代陳藏器的《本草拾遺》中，未提及十大功勞、功勞葉等名稱。明代李時珍在《本草綱目》中，枸骨項下，也未出現十大功勞、功勞葉等名稱。清代張璐的《本經逢原》，將十大功勞作為枸骨的俗名，由此引發了日后的混亂現象。清代吳其濬在《植物名實圖考》中，收載了十大功勞，并有兩幅清晰附圖，據調查發現，是闊葉十大功勞與細葉十大功勞的原植物[1]。

枸骨在歷史文獻記載中，并未出現較大分歧。《中國藥典》1977版收載的功勞葉實為枸骨葉，之后各版藥典均予以改正。但全國各地區很多臨床醫生、中藥師對枸骨葉與闊葉十大功勞葉、狹葉十大功勞葉仍認識不清，出現用藥混亂的情況。

2 來源及性狀鑒別

枸骨葉：本品為冬青科植物枸骨 Ilex cornuta Lindl.ex Paxt.的干燥葉。其外形為長方形或矩圓狀長方形，有棱角。有時也會有長卵圓形的枸骨葉，但不太常見。長3～8cm，寬1.5～4cm。頂部有3個比較大的硬刺，中間的一個硬刺經常出現反折現象。也有不反折者，導致其整體頗似古代武器“三尖兩刃刀”。葉底部較平或呈現楔形，葉片兩邊有時帶1～3個刺；長卵圓形葉常無刺齒。上表面的顏色泛黃綠至綠褐，可見光澤。下表面的顏色泛灰黃至灰綠。葉脈羽狀，葉柄較短。葉片革質，硬而厚。氣微，味微苦。

闊葉十大功勞葉：本品為小檗科植物闊葉十大功勞Mahonia bealei（Fort.）Carr.的干燥葉。其外形為卵形或長橢圓形，長4～13cm，寬2～5cm。頂端漸尖帶有尖刺，葉片邊緣有2～10個尖刺狀鋸齒，葉片底部心形或近平截形而歪斜。上表面色泛紫綠至棕綠，可見光澤。下表面色泛黃綠。葉脈5條，從底部呈羽毛狀向上伸展。質硬而脆。氣微，味淡。

細葉十大功勞葉：本品為小檗科植物細葉十大功勞Mahonia fortunnei（Lindl.）Fedde的干燥葉。外形細長若披針形狀或條狀披針狀，長4～13cm，寬1～2cm。頂端漸尖而有小尖刺，葉片邊緣有5～10個尖刺狀鋸齒，葉片底部楔形。其外形頗似“刺猬”。上表面色泛綠棕至黃綠，下表面色泛黃綠，葉脈呈羽毛形網狀，主脈十分明顯，葉脈在上表面凹入，在下表面突出，革質。氣微，味淡[2]。

3 化學成分鑒別

現代研究表明，枸骨葉與闊葉十大功勞葉、細葉十大功勞葉化學成分相差較大。枸骨葉含有熊果酸，有研究表明其具有鎮靜、消炎、抗菌、抗糖尿病、抗潰瘍、降低血糖等多種效應。且熊果酸也是不錯的免疫增強劑。枸骨葉所含化學成分是其清熱養陰，益腎，平肝功效的物質基礎。

闊葉十大功勞葉與細葉十大功勞葉主要化學成分為小檗堿，臨床用于治療細菌性痢疾、傷寒、肺結核、急性扁桃體炎等疾病。闊葉十大功勞葉與細葉十大功勞葉所含化學成分，是其清熱燥濕、瀉火解毒功效的物質基礎。

4 臨床應用

枸骨葉與闊葉十大功勞葉、細葉十大功勞葉所含化學成分有異。枸骨葉性味苦，涼。歸肝、腎經。可養陰清熱，平肝，益腎。用于肺癆咯血，骨蒸潮熱，頭暈目眩。闊葉十大功勞葉與細葉十大功勞葉性味苦，寒。歸肝、胃、大腸經。可清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱瀉痢，黃疸尿赤，目赤腫痛，胃火牙痛，瘡癤癰腫。

5 小結

綜上所述，盡管歷史文獻及《中國藥典》1977版曾造成枸骨葉與功勞葉之間的應用混亂，但此后的《中國藥典》均予以改正。且枸骨葉與功勞葉來源、性狀、化學成分、功效主治皆有很大不同。有些醫生可能出于用藥習慣問題，如想用枸骨葉，但心中認為功勞葉是其別名，便開具功勞葉。而藥房又未能與醫生溝通，給付功勞葉，導致出現用藥錯誤。飲片如出現錯用、誤用現象，即可作為假藥論處。中藥師應與醫師廣泛溝通，確定實際使用品種，在處方中實事求是、做到物名相符。《中國藥典》作為保證藥品質量、保障人民用藥安全有效的最高藥品法典，理應得到必要的尊重，各地區不應再用功勞葉作為枸骨葉別名，或將二者等同使用。若能將枸骨葉與闊葉十大功勞葉、細葉十大功勞葉區分使用，會對臨床用藥產生重大意義。