《GOLD2019：慢性阻３塞性肺疾病診斷、治療與預防全球策略》更新要點

《GOLD 2019：慢性阻塞性肺疾病診斷、治療與預防全球策略》是慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD） 2017版的第2次修改，本次全面修訂檢索了2017年1月—2018年7月發表的慢性阻塞性肺疾病（COPD）相關文章，更新涉及COPD的危險因素、診斷、預防、穩定期及急性加重期的管理、藥物治療及非藥物治療等諸多方面，對有效防治COPD具有重要指導作用。下面將其診斷、預防、治療及穩定期管理更新要點介紹如下。

1 疾病診斷和初始評估的更新（1）基于基層醫療機構的電子健康記錄COPD風險評分有助于COPD的篩查；（2）初級醫療保健機構主動發放COPD篩查問卷，也是一種有效的識別未確診COPD患者的方式

2 疾病預防和維持治療的更新（1）新增了關于血嗜酸粒細胞計數的章節，將血嗜酸粒細胞作為指導ICS臨床應用的生物標志物；（2）更新了肺康復和患者自我管理等部分內容；（3）疫苗在COPD患者中的應用；（3）長效β受體激動劑（LABA）+長效抗膽堿能藥物（LAMA）在COPD患者中的應用：（4）吸入糖皮質激素（ICS）+長效β2受體激動劑；（5）吸入ICS+長效β2受體激動劑+長效抗膽能藥物三聯治療；（3）白三烯受體拮抗劑在COPD患者中的應用。

3 穩定期COPD管理的更新（1）根據患者的癥狀和急性加重風險來進行個體化評估，制定相應的起始藥物治療方案；（2）管理循環；（3）COPD隨訪期藥物治療；（4）GOLD 2019首次提出了COPD升/降級治療的策略。