新生兒重癥監護室護理安全問題及對策

河南省濟源市婦幼保健院（459000）王小艷 安紅軍

1 資料和方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理委員會許可后開展研究，選取2016年1月～2016年12月我院50例重癥監護室新生兒（常規組）及2017年1月～2017年12月我院50例重癥監護室新生兒（實驗組）作為觀察對象。常規組50例新生兒日齡為3～26（12.98±2.74）d，男女分別為29、21例。實驗組50例新生兒日齡為2～27（12.87±2.69）d，男女分別為30、20例。實驗組和常規組資料進行比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法 常規組實施常規護理管理，即護理人員按照醫囑執行各項護理操作，告知患兒家屬相關疾病的治療方法及注意事項，對存在嚴重心理障礙的患兒家屬，實施針對性心理開導。

實驗組在進行護理安全問題分析后，實施改進護理安全管理，具體為：①組建護理安全管理小組：護士科室的負責人應結合科室具體情況組建安全管理小組，對以往的臨床資料進行分析和總結，找出以往護理過程中存在的護理問題，針對問題提出相關的對策。②護理管理實施：a.定期組織護理人員學習新生兒重癥監護室的相關護理知識及護理技能，并告知護理人員醫源性感染的常見因素，囑咐其在執行護理操作時應嚴格按照相關要求和流程進行，注意徹底消毒。同時，為提高醫護人員手衛生依從性，可在患兒床頭備用消毒劑或在洗手池旁準備無菌擦手巾，盡量做到一人一巾，并在墻上張貼相關宣傳標語，增加醫護人員對手衛生的重視程度。b.為患兒營造溫馨、舒適的病房環境，合理設置監護病房的溫度和濕度，定期對病房空氣實施消毒，確保地面干燥、清潔，對病房各區域實施嚴格分區，并張貼明顯標志，對病房配奶間、沐浴間、窗臺、桌面等地方實施嚴格消毒。同時，注意對患兒皮膚實施清潔護理，確保所有嬰兒用物均一用一消毒，此外，應加強對患兒進行巡視，以免出現自行拔管、導管脫出、留置針脫落等現象。

1.3 評估指標 研究對比實驗組和常規組患兒家屬的滿意度評分、護理不良事件發生率及護患糾紛發生率。

滿意度評分：選擇我院自行設計的問卷（總分100分）進行調查，主要對護理態度、工作認真度及護理意外等進行綜合評分，評分越高，即滿意度越高。

1.4 統計學分析 選擇統計學軟件SPSS21.0進行指標對比，P<0.05差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比分析實驗組和常規組患兒家屬的滿意度評分及護患糾紛發生率 實驗組患兒家屬的滿意度評分（86.78±5.61）相比常規組（80.24±3.25）明顯更高，P＜0.05；實驗組護患糾紛發生率（0.00%）相比常規組（12.00%）更具優勢，P＜0.05。

2.2 對比分析實驗組和常規組的護理不良事件發生率 實驗組護理不良事件（6.00%）發生率相比常規組（24.00%）明顯更低，P＜0.05。

3 討論

新生兒重癥監護室的職責主要是對危重患兒實施集中觀察、治療、護理、管理等，該病室內的患兒常具有病情重、病情變化速度快等特點[1]。本研究對重癥監護室新生兒實施改進護理安全管理干預，主要是結合以往護理過程中存在的問題制定相關的干預方案，相比于常規管理，該管理模式的措施更具有針對性、全面性，可顯著增加醫護人員的責任安全意識及抗感染意識，從而有助于其自主糾正原先的不良習慣，促使醫護人員嚴格遵守消毒隔離措施以及執行無菌操作規程，加上該管理模式更注重完善各項監控措施，對防范高危因素及確保各項管理措施落實到位具有十分積極的作用[2]。

綜上所得，新生兒重癥監護室護理安全問題較多，如安全管理制度不健全、醫護人員自身衛生及洗手依從性欠佳、病區隔離不完善、護理人員專業知識、實踐操作能力欠佳等；醫院相關部門應結合實際情況制定相關的干預措施，如定期組織安全相關知識培訓、加強病房環境管理等。