爐甘石洗劑配合濕潤燒傷膏外涂治療新生兒紅臀的療效觀察

廣東省肇慶市高要區人民醫院（526040）鐘見平 蘇小燕 謝惠娟 冼麗敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～6月在本院新生兒區住院的紅臀新生兒100例分為兩組。其中實驗組男30例，女20例，入院日齡3～28天。輕、中、重度分別16、24、10例；對照組男33例，女17例，入院日齡4～28天。輕、中、重度分別17、22、11例。新生兒入院原發病有新生兒臍炎、胃腸功能紊亂、敗血癥、膿皰疹、肺炎、吸入綜合征、黃疸等。兩組患兒在年齡、營養、病情、用藥、紅臀程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 將紅臀患兒俯臥位于輻射式搶救臺。用棉簽醮生理鹽水擦干臀部，第一、二天外涂爐甘石洗劑；第三天用棉簽醮生理鹽水擦干臀部，吹氧干燥后涂濕潤燒傷膏于創面上，暴露臀部，3～4小時更換1次，搶救臺上方用保鮮膜覆蓋保暖。對照組采用常規清潔臀部吹氧干燥后涂紅霉素軟膏。觀察3天為1療程。

1.3 評價指標 效果評價 痊愈：輕度紅臀為皮膚恢復正常。中重度為皮疹消退，潰瘍或糜爛處 干燥，皮膚恢復正常；有效：潰瘍、糜爛滲出明顯減少，部分結痂；無效：皮損范圍及程度無明顯減輕，痊愈和有效為有效率。

2 結果

兩組治療效果比較：經不同方式治療之后，實驗組的治療有效率100%顯著高于對照組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 導致紅臀原因：①新生兒皮膚嬌嫩，體位受限，皮膚防御能力下降，其臀部皮膚常處于潮濕和分布中，產氨桿菌刺激、反復擦洗的反復刺激局部皮膚，極易引起紅臀。②大小便后未及時更換尿布或大小便后未及時清洗，刺激臀部皮膚。由于尿布質量差不透氣，長期使用都可導致紅臀。另外，新生兒體溫控制不穩定，平時包于襁褓中，影響了臀部干燥，都是紅臀發生的原因。

3.2 使用爐甘石洗劑的優點：爐甘石洗劑是一種皮膚外用化學藥制劑，粉色混懸液。每1000毫升含爐甘石150克、氧化鋅50克、甘油50毫升，輔料為純化水；所含爐甘石和氧化鋅具有保護作用，能輕度殺菌，也有較弱的防腐作用。使用時搖勻，取適量涂于患處，每日3～4次。

3.3 使用美寶濕潤燒傷膏的優點：美寶濕潤燒傷膏是多種化合物組成的有機混合物，主要具有止痛、生肌、清熱解毒的作用。能維持酶的活性，減少和阻止不飽和脂肪酸及維生素的氧化，以及防止過氧化物的形成，從而保護了細胞膜不受氧化破壞，在維持組織的正常新陳代謝具有一定作用，能明顯加強皮膚毛細血管的血液循環，增強其抵抗力；涂于創面（厚度薄于1mm）將藥物外涂創面保持濕潤，使燒傷壞死組織液化并通暢引流到體表，最大限度地保留殘存上皮組織，加速創面愈合，臨床應用達到了創面無疼痛、少感染。另外，美寶濕潤燒傷膏為油劑，能保護皮膚，局部外涂可防止大小便刺激而再次損傷。

3.4 采取暴露療法的優點：可使臀部充分暴露，患兒排大便能及時被發現，及時更換尿片，有利于臀部干燥，減少大小便對臀部的刺激，促進皮膚愈合。此外，筆者發現大部分患兒采取俯臥位時生命體征平穩、哭鬧少，能安靜入睡。

3.5 采取暴露療法過程中的注意事項：新生兒俯臥位時，床下放置柔軟的布巾作襯墊，每次進食后可變更為仰臥位或側臥位30分鐘，以防患兒的臉、手、腳骨突部位受壓引起皮膚破損。并且將臉部偏向一側，防窒息。暴露療法最好置患兒于輻射式搶救臺上，調好臺溫。護士應加強巡視，密切觀察患兒的膚色、血氧飽和度、生命體征等變化。此外，暴露療法有局限性，病情危重、上呼吸機的患兒無法采取此法。

紅臀有效的治療方法是建立在優質護理基礎上，患兒排便后應及時更換尿片并擦凈局部皮膚，防止大小便持續刺激皮膚加重紅臀程度。陳銀花[1]認為應避免使用濕巾擦拭臀部，濕巾對皮損有刺激不利于紅臀痊愈。江妮[2]認為大小便次數多，更換尿布不及時，尿布透氣吸水性能差，尿布未洗干凈或腹瀉時，稀便中含有較多脂肪酸、變形桿菌及微生物，均可誘發和加重紅臀。故護士觀察病情中若發現患兒大便次數增多、腹瀉等異常應及時向醫生反映，根據病情給與調節腸道和收斂、止瀉的藥物，并根據紅臀發展不同階段給與相應的護理，這樣才能防止紅臀進一步發展。